Feliz Natal e 2010 repleto de Ecos

ENDOCARDITE GIGANTE

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Cortesia de Rodolfo Lustosa.

Cuidado com a avaliação intraoperatória.

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A paciente acima foi para correção de insuficiência mitral acentuada. No eco intraoperatório, já anestesiada, a insuficiência parecia leve ! (foto)
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Hoje um residente estava incomodado com a variação do grau de refluxo Mitral em um exame transesofágico no intraoperatório.
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A anestesia muda muito a pós carga, e isso influencia demais o refluxo mitral.
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Paciente chocado? Refluxo leve. Aumenta a Noradrenalina? Refluxo acentuado.
E a pré carga? Átrio esquerdo sem pressão, enchimento ventricular baixo, refluxo mitral leve!
Aumenta a pré carga, aumenta o refluxo.
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Lembre que se fizer o mesmo exame de rotina em um paciente com Insuficiência Mitral 10 vezes , o grau de refluxo poderá variar! Imagina em uma maca de cirurgia...
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Endocardite hoje sim, amanhã não.

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Paciente em tratamento de endocardite por Estafilo, apresentou a massa acima em septo interatrial que sumiu após antibioticoterapia.
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Quem comprou aparelho de Ecocardiografia?

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Antes da virada do século, só ecocardiografistas compravam aparelhos de Eco.
Agora, todos compram.
Significa que mais aparelhos estão no mercado e pertencem a não ecocardiografistas.!
Implica em menor controle do método pelo ecocardiografista e também em menor lucro direcionado ao executor dono de máquina.
Não adianta chorar...
Em Campinas, o volume saltou de 3 500 por mês para 12 000! Só em um convênio.
Quase 4 vezes mais. Mais gente para dividir mas também um maior bolo a ser dividido.
Lembrem do Delfin Neto:
- Primeiro vamos crescer o bolo para depois dividir.
É isso.
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Eleições do DIC no primeiro semestre de 2010

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O blog Echotalk apóia a candidatura do Dr Jorge Assef para presidente do DIC.
Na primeira eleição com 2 chapas dos últimos 10(20?) anos, o blog não ficará em cima do muro.
É ele.
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Quando a troponina der negativa, a saída é Ecostress.

Conclusion Despite negative cardiac Troponin, 12% of patients with acute chest pain had significant CAD. Stress Echocardiography is superior to Exercise ECG in discriminating between those patients with a low and intermediate risk of CAD and correctly identified patients with significant CAD, as well as conferring an excellent prognosis in those considered low risk. SE significantly reduces the requirement for further tests to diagnose CAD compared to ExECG.
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Um exame de Ecostress custa até 300 reais, cada 12 horas em um pronto atendimento custa ao convênio ou SUS mais de 1000 reais.
Em um local de alto volume, seria viável montar um serviço de Ecostress de retaguarda para o PS.
Como já faz a Dra. Joselina em Aracaju!
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Rutura traumática de valva aórtica bivalvulada

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Aqui
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Septo interatrial com hipertrofia lipomatosa

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Aqui
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Já que o DIC está feito...

Eleições do DIC

Prezados colegas,


No período a ser designado pela CELEP da SBC (1º semestre de 2010), o Departamento de Imagem Cardiovascular estará realizando eleição para Presidente Futuro do biênio 2012/2013.

Informamos que são duas as chapas homologadas pelo Departamento:

Dr. Jorge Eduardo Assef

Dr. Wilson Mathais Júnior

A eleição será via internet, realizada pela SBC.

Abraços.

Dra. Márcia de Melo Barbosa
Presidente
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Escolha a sua chapa e vote!
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Avaliação com color, erros frequentes dos alunos

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Não use o jato de color isoladamente para avaliar o grau de refluxo.
Não use o jato de color isoladamente para avaliar o grau de refluxo.
Não use o jato de color isoladamente para avaliar o grau de refluxo.
Não use o jato de color isoladamente para avaliar o grau de refluxo.
Não use o jato de color isoladamente para avaliar o grau de refluxo.
Não use o jato de color isoladamente para avaliar o grau de refluxo.
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Melhor aula de fluxo de todos os tempos

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Assista aqui, espere carregar, pode demorar.
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E o melhor aparelho de 2009 é da SIEMENS

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Veja aqui, porque o SC2000 é o melhor aparelho de ecocardiografia, fazendo a SIEMENS-ACUSON retomar a dianteira que sempre foi da Acuson.
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Novidades da ECHOTALK para 2010.

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Curso de ecocardiografia prática para o médico intensivista. Em parceria com o Prof. Dr. Renato Terzi, Professor Titular do departamento de Cirurgia da Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp.
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Curso preparatório para a prova do título de ecocardiografia.
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Curso de Doppler de artérias renais.
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E muito mais novidades, aguardem!

Coisas do EUROECHO 2009

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Entre os expositores do EUROECHO, um chamava mais a atenção.
A BRACCO, fabricante de contraste de microbolhas.
Fora as grandes marcas de aparelhos de ecocardiografia, uma expositora de contraste brilhou no pátio.
Aqui no Brasil estamos caminhando.
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Estudo BELLES: Escore de cálcio não funcionou.

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Vários estudos com ultra-som já demonstraram redução da aterosclerose com o tratamento agressivo do LDL (REVERSAL e ASTEROID).
Isso não acontece com o escore de cálcio.
Pensando bem, por que deveria?
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O fluxo na pulmonar conta mais do que percebemos.

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Aqui
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Conclusion

A comprehensive assessment of right ventricular afterload that includes PAMP and the PA pressure waveform can be provided by Doppler echocardiography in patients with a wide range of PA pressures and different diagnoses.
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Note o tempo exato para a medida dado pelo ECG no canto inferior da tela.
Ao invés de procurar um refluxo trícúspide por 30 minutos, basta ligar o ECG!
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O básico revisitado.

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Caso você já saiba Eco, vai gostar.
Caso não saiba, vai adorar.
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Pausa para descanso.

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Voltaremos em 14 de Dezembro!
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Gordura epicárdica, está na hora de medir?

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Echocardiographic epicardial fat is an inexpensive, reproducible, and direct measure of visceral fat.
Epicardial fat thickness values > 3.0 mm were independently
associated with the presence of CAD in a Korean population of
men and women.60 Ethnic differences and therefore different regional
fat distribution could explain, at least partially, this variability.
Epicardial fat thickness seems to be higher in patients with CAD and
in those with unstable angina than in subjects without CAD and in
those with stable angina or atypical chest pain.60 Interestingly, epicardial
fat thickness was significantly correlated with the extent
and severity of CAD, as assessed by the Gensini score.
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Iacobellis, Gianluca MD, PhDa; Willens, Howard J. MD
Journal of the American Society of Echocardiography
Issue: Volume 22(12), December 2009, p 1311–1319
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A medida acima é fácil de ser realizada e parece representar um fator de risco de obtenção rápida ao ecocardiograma.
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Estamos coletando esse dado em alguns pacientes...
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Pseudoaneurisma

Circulation. 2005;111:e35-e36
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Vimos um caso recentemente, pós cirurgia de válvula mitral.
Veja o tamanho deste da foto e o trombo dentro!
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Eco com dobuta na entrada de urgências

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Mais uma pá de cal na dobutamina.
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Ecostress para Ergo normal.

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Assista aqui
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Estudo enorme de pacientes com ergometria normal que realizaram eco de esforço na esteira.
Valor prognóstico do exame de eco supera o achado normal da ergometria.
Eco com esforço para todo mundo?
Muita calma nessa hora...
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Ecostress, na opinião da nuclear.

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Estranho, veja você também.