Suspeita e diagnostico nascidos em hemisférios diferentes

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Foi assim, no meio da rotina, um pedido de HD Endocardite.
Fraqueza , icterícia, confusão leve, sopro e dispnéia.
Sem febre.
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O resultado, acima, Infarto inferior com CIV moderado e hipentensão na cava inferior.
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O mundo é dos pequenos?

NanoMaxx

Esse é o nome do ultrassom ultra portátil da Sonosite.
Concorre com o GE Vscan e o Siemens.
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Caso você pretenda carregar um eco no bolso, para lá e para cá, sugiro que seja então um Sonosite, com sua aclamada resistência!
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A utilidade do aparelho em situações de emergência não se discute. O uso no consultório é que intriga. Será que vai se difundir?
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Exemplo:
Passamos  visita na enfermaria com o quinto ano de medicina e levamos  um Titan.
Ouvimos a história, antecedentes, checamos o exame físico e ECG.
Aí fizemos o Eco na beira do leito...
O resultado foi marcante para os alunos, que viram todas as fases de um diagnóstico.
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Comecei a acreditar nesses aparelhinhos!
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Novo ou usado?

A pesquisa mostra que 1/3 dos leitores nunca comprariam um usado.
Uma postura firme, mas que no caso de serviços pequenos, abaixo de 80 exames por mês, deveria ser repensada.
Já quase outro 1/3 compraria, caso a empresa vendedora fosse confiável.
Aí entra um critério de difícil definição, já que vale a experiência pessoal ou de colegas com a empresa vendedora. Particularmente, só conheço e confio na Phmed.
Conhecer o antigo proprietário e o tipo de uso da máquina ajuda bastante, mas é uma situação rara.
Dependendo da marca, resposta de 18% das pessoas, é arriscado. As marcas no Brasil não têm o peso que têm na Europa e EUA. Ficamos ao desejo da filial ou semi-filial.
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O negócio não é ruim, pois o preço cai bastante com 2 anos de uso ou mais. Nosso Vivid 3 está cotado em 35 mil, após 3 anos. Acredito que essa máquina ainda aguenta fácil 2 anos sem quebra em um serviço pequeno ou médio. Daria 1.500,00 reais por mês para esses 2 anos para um faturamento bruto para 80 exames de 9 600,0 reais. Algo como 17% do faturamento gasto na máquina e 83% para dividir entre os donos.
Pode ser, sim, um ótimo negócio, para serviços pequenos ou sem um perspectiva definida de volume de exames.
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Não importa a pergunta, a resposta é Eco com esforço

Bem colocada, a afirmação acima não deixa margens.
Pode-se, é claro, contestar a capacidade dos autores acima.
Mas aí, Brazil, já seria demais!
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Viabilidade ao exercício - EuroEcho

Aqui completo ou Aqui
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Depecolização da SBC: Prova do título

12%
12%
12%
Repito sem acreditar.
Essa foi a taxa de aprovação da prova do título de cardiologia em BH.
Será uma sina da cidade? Não, BH não têm culpa.
Quem comanda a SBC têm a mesma filosofia dos comandantes do DEPECO.
Só os gênios merecem o título.
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Enquanto isso, a cardiologia e a ecocardiografia, que têm na sua maioria pessoas apenas inteligentes, excluem os médicos que atendem os pacientes...
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Parabéns aos aprovados, que têm todo o mérito.
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Os  motoristas, não os passageiros da SBC, estão com problemas.
Não percebem que essa aprovação baixa, se verdadeira, expõe a incapacidade da SBC de ensinar cardiologia em seu congressos e cursos. E demonstra, no mínimo, critérios inadequados para dar o direito de prestar a prova.
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A revolução da Terason: Software x Hardware . Teste do t3000

Notas de 1 a 5 (ruim,regular,bom,muito bom, ótimo)
Local: ECHOTALK - ESCOLA DE ECOCARDIOGRAFIA.

Preço:4
Teclado:4
Rapidez:4
Bidimensional:5
ColorDoppler:4
Doppler contínuo:4
Tela:5

Média: 4,3

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COMENTÁRIOS: Sabe aquela idéia que todos têm mas só alguns conseguem realizar? A Terason conseguiu colocar um bom equipamento de ecocardiografia em um notebook, onde se pode trocar o notebook quando for necessário.
Caso o Computador quebre, 4 mil e você compra outro melhor e novo!
O teste deixou todos os professores da Echotalk de bocas abertas...
A única ressalva fica por conta da assistência técnica. Mas pior que as outras que estão no Brasil, só se atirar no cliente!!!!
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Direto da Itália

Aqui

Brazil e Cazaquistão: Unidos pelo Eco Stress Farmacológico

Após intensas pesquisas (rsrs), consegui encontrar um outro país no mundo que também prefere o ecostress farmacológico ao de esforço.
É a terra natal do famoso repórter Borat,  foto, o Cazaquistão.
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Os EUA recomendam desde 2003 o modo de esforço como preferencial para Eco e Cintilografia.
A Europa faz esforço de todos os tipos no ecocardiograma: Bicicleta, bicicleta horizontal, supina e esteira.
Enquanto isso, no Brazil e Cazaquistão...
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Mesmo com o fim do contraste, a história continua.
Resultado: A Cintilografia domina o diagnóstico por imagem de isquemia induzida.
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Congresso Brasileiro de Cardiologia em BH II.

Mais aulas de Ecocardiografia...
Para um congresso geral, esta bom.
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Congresso Brasileiro em BH. Bom dimaisss?

BH recebe outro congresso a partir de Sábado.
Olhei a programação e algumas aulas parecem boas.
Para ecocardiografia, especificamente, achei poucas aulas interessantes.
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O problema vem de fora para dentro - vasa vasorum

Contrast-enhanced ultrasound for imaging vasa vasorum: comparison with histopathology in a swine model of atherosclerosis

Eur J Echocardiogr (2010) 11 (8):659-664.

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Conclusion Contrast-enhanced ultrasound is effective for in vivo detection of vasa vasorum in atherosclerotic plaques in the RFH swine model. After stimulation of atherosclerosis, contrast-enhanced ultrasound demonstrated a significantly increased IMT and significantly increased density of the vasa vasorum network in the developing atherosclerotic plaque, which was validated by histology.

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A Aterosclerose pode ser causada por LDL vindo da luz arterial. Mas também pode vir da Vasa Vasorum.

Evidências de aumento da vasa vasorum e eventos clínicos relacionadas a Aterosclerose aparecem todos os dias em revistas científicas.

Agora, demonstrar com o uso de microbolhas, é demais!

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Aorta by European "DIC"

Aqui

Echocardiography in aortic diseases: EAE recommendations for clinical practice

Eur J Echocardiogr (2010) 11 (8):645-658

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Na Dissecção da Aorta, as recomendações colocam em igualdade a opção pela Tomo ou Ecocardiografia.

E, surpreendente, assume a possibilidade do paciente ser encaminhado para a sala de cirurgia só com o transtorácico, fazendo o transesofágico na sala cirúrgica!

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Terason : Onde, como e quando.

O site do produto nos EUA é uma beleza.
O aparelho é bonito e leve.
Mas serve para o Brasil?
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Sexta testarei na rotina o novo portátil Terason.
Por enquanto, visite o site.
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Vítimas das Tomos de Coronárias

Aqui, aula exemplar.

Um blog médico surpreendente

A medicina não precisa ser fria e matemática.
Veja nesse blog como fugir da mesmice.
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Valvopatias Euro 2010

Ótima aula, aqui.

Euro 2010 Endocardite

Aqui

Não mexa no meu Vivid "i" !

Tenho um Vivid "i" há mais de 6 meses.
Por questões de horários, apenas fiz o teste antes de comprar e nunca havia usado na rotina.
Hoje usei.
Comparado ao "e", é melhor não comparar. Dá vontade de doar o Vivid "e" pro Boldrini...
Comparado aos concorrentes semi-portáteis do mercado. Bem, deixa pra lá...
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A grande empresa continua não sendo a minha preferida, mas  meu Vivid "i", não ouse por as mãos nele!
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Nota 4,8 para um máximo de 5.
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Aparelhos GE fabricados no Brasil?

Petros Nihoyannopoulos (UK)?!?

Aqui
Veja a aula do atual "Capo di tutti i capi", no bom sentido, da ecocardiografia mundial.
Eu, modestamente, discordo.
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Euro 2010 : Apresentação show!

AQUI
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Só aparelhos novos no novo Brasil

Quase 80% dos aparelhos de ecocardiografia no Brasil têm menos de 4 anos.
Houve, claramente, uma modernização do parque de máquinas.
Má notícia para os fabricantes, que vão vender menos, boa notícia para os pacientes, que não serão examinados por máquinas do tempo do DOS!
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Quando comecei em Campinas, fui trabalhar em uma clínica de um ecocardiografista  famoso, em um aparelho de 15 anos de uso!
O Doppler contíuo não funcionava.
Perguntei com fazer diagnóstico de estenoses ao dono da clínica.
- Vai pelo jeitão da válvula e dará tudo certo! Disse ele.
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Larguei o emprego e continuei acreditando no Doppler.
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Uni ou Bi?

Nosso colega Guilherme Mascena manda esse curioso caso.
O que vocês acham?
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Euro 2010. Mais soluções para um antigo problema.

Essa aula desperta dúvidas interessantes.
Seria o 3D a solução?
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3D do Doppler Color. A caminho.

Você acredita em 3D para logo?
Aqui, bons motivos para acreditar.
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Íntima média e outros no EURO

Aqui, aula completa.
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