Ressonância de consultório 3

Preste atenção a essa imagem. Veja o ganho de qualidade para análise mesmo sem analisarmos a perfusão.
Pena que o contraste a venda é tão caro!!!

Dizem que nosso exame é operador dependente mas não nos permitem melhorar a imagem para ficarmos independentes!!!

PROCURA-SE FEBRE REUMÁTICA.

Prevalence of Rheumatic Heart Disease Detected by Echocardiographic Screening
N Engl J Med Volume 357(5), 2 August 2007, pp 470-476

Conclusions: Systematic screening with echocardiography, as compared with clinical screening, reveals a much higher prevalence of rheumatic heart disease (approximately 10 times as great). Since rheumatic heart disease frequently has devastating clinical consequences and secondary prevention may be effective after accurate identification of early cases, these results have important public health implications.

PRECISA COMENTAR?

IMAGINAÇÃO?

Dynamic Left Ventricular Outflow Tract Obstruction in Acute Myocardial Infarction With Shock

Circulation. 2007;116:e110-e113

É imaginação minha ou esse caso publicado no Circulation como obstrução dinâmica da via de saída têm um tendão anômalo com inserção no septo basal e obstrui parcialmente a via de saída?

PARA DIABETES, ECOSTRESS.

Cost-effectiveness of Screening for Coronary Artery Disease
in Asymptomatic Patients with Type 2 Diabetes and Additional
Atherogenic Risk Factors
J GEN INTERN MED 2004;19:1181–1191.

Simplesmente o ecostress é o único exame custo-benefício para os diabéticos assintomáticos. Vale a pena ler!

QUEM NÃO TIVER ACESSO AO ARTIGO ACIMA É SÓ ME ESCREVER QUE EU MANDO.

Fortaleza é Ecostress!!!

Descobri no Simpósio de Fortaleza que a cidade adora Ecostress.
O Dr. José Nogueira do Prontocárdio revelou terem realizado mais de 10.000 exames.
Junto com a Dra. Joselina de Aracaju, devem passar dos 20.000 exames

É o Nordeste usando a ferramenta de diagnóstico mais eficiente e barata da cardiologia.

Sobre o Simpósio, em breve estará online!

Com BRE vaza mais na mitral.

Veja o efeito do BRE na magnitude do refluxo mitral !!!

Leia o texto abaixo
A 70-year-old man with a history of hypertension and diabetes was admitted for new onset congestive heart failure. Three days later, at the time of the diagnostic echocardiography, he exhibited intermittent left bundle branch block (LBBB) and mild mitral regurgitation (MR) (panels A and B).

Narrow- and LBBB-QRS complex corresponding shells of identical velocity proximal to the regurgitant orifice obtained 34 seconds apart are shown in panels C and D, respectively. The continuous wave Doppler derived jet velocity corresponding to the narrow-QRS isovelocity shell (panel E) was higher than those corresponding to the LBBB-ORS isovelocity shell (panel F) because the narrow-QRS complex was associated with a steeper increase of transmitral pressure. Thus, the effective regurgitant area of MR increased from 0.09 cm2 (narrow-QRS) to 0.17 cm2 (LBBB-QRS).

LBBB related features which might have contributed to this finding include a decrease in left ventricular (LV) ejection fraction and maximal rate of systolic pressure rise from 48% and 1236 mm Hg/s to 43% and 641 mm Hg/s, respectively, and an increase in electromechanical delay between the myocardial segments adjacent to the papillary muscles (as assessed by tissue Doppler velocity analysis) from + 4.6 ms to + 70.3 ms (not shown).

Resynchronisation therapy in patients with LBBB and severely impaired LV systolic function acutely reduces the severity of MR, thus indirectly supporting the concept of LBBB-related MR aggravation. Our images directly illustrate this concept in a patient with preserved LV ejection fraction and mild MR.

FORTALEZA AGORA.

Olá amigos de Fortaleza, nesse sábado darei aula no Simposio de Diabetes, apareçam!

Simpósio de Atualização SBD / SBEM
Fortaleza – CE – 04 de agosto de 2007

Promoção: SBD (Congresso DIABETES 2007) e SBEM (Departamento de Aterosclerose e Dislipidemia)
Organização Local:

* Dra. Adriana Costa e Forti, vice-presidente SBD;
* Dr. Renan Montenegro Jr., delegado regional SBD;
* Maria Tereza Zanella, presidente do Departamento de Aterosclerose e Dislipidemia da SBEM.

Diabetologia Cardiovascular: muito além da aterosclerose

SITE COMPLETO

Doença de Uhl ao ecocardiograma.

Para meu amigo Halim, que disse que o ecocardiograma transtorácico não serve para nada na Doença de Uhl.

Vamos usar mais o índice Espessura Relativa da Parede

Differential impact of left ventricular mass and relative wall thickness on cardiovascular prognosis in diabetic and nondiabetic hypertensive subjects
Am Heart J Volume 154(1), July 2007, p 79e9–79e15

Conclusion: Em paciente hipertensos com DM tipo 2, o índice de espessura relativa do VE é um preditor independente de risco cardiovascular.

Um dos índices mais fáceis de calcular ao ecocardiograma e tão pouco valorizado!
Vou colocar de forma automática na próxima versão do ECOLAUDO.

Quem sabe faz, quem sabe muito ensina!!!

Um pouco fora do assunto de Ecocardiografia mas, valendo como ensinamento.
Assista a essa aula dada em Campinas.
Veja que didática!
Aula

Da Aterosclerose à Aterotrombose 9

Temos várias rupturas de placas ao mesmo tempo!
O estudo de ultra-som intra-coronário acima mostrou que em pacientes com angina instável, ALÈM da placa culpada, existe uma chance de 70% de haver outra ruptura.E assim vai... Isso quando acertamos a placa culpada.

Eco de Esforço na Estenose Aórtica

A dúvida na indicação cirúrgica de troca valvar aórtica em paciente assintomático, mas com área valvar pequena(<0.75), pode ser resolvida pelo eco de esforço.
Veja como a variação >18mmhg no gradiente médio é marcadora de grande risco de eventos desfavoráveis.

AORTA BICUSPIDE

Qual a conduta nesse caso?

Guia para apresentação oral

Veja que interessante essas dicas, na próxima palestra que for assistir, faça o jogo dos sete erros de apresentação do palestrante!!!

Baixe o powerpoint aqui

Da Aterosclerose à Aterotrombose 8

Os métodos de imagem não nos permitem diferenciar entre placas com alto grau de inflamação(instáveis) e placas com baixo grau de inflamação(estáveis).

SUPER HARMÔNICAS

Você leu abaixo sobre a segunda harmônica, agora já uma velha conhecida do ecocardiografista.
Agora estão conseguindo captar também as outras harmônicas, as chamadas super harmônicas, o que melhorará em muito a imagem e o exame de perfusão com microbolhas.

SAIBA MAIS AQUI

SEGUNDA HARMÔNICA

Do livro "Diagnostic Ultrasound Imaging' do Thomas Izabo

QUARTA FEIRA SONOCHATA 2

As imagens acima foram captadas no mesmo momento e posição, mas uma delas está usando a "incrível segunda harmônica" deste portátil.
Você é capaz de dizer qual?

Fácil de fazer

Exame com contraste de microbolhas.
Clínica de médio porte.
Equipamento de emergência obrigatório (mesmo do ergométrico).
Acesso venoso periférico.
Médico com treinamento em Ecostress.
Equipamento médio ( Vivid 3).

Só isso.

Da Aterosclerose à Aterotrombose 7

Agora sabemos que todos temos placas na coronária.
Várias placas!!!
O desenho acima mostra os diferentes estágios das dezenas de placas presentes em nosso corpo.
Só sabemos tratar a placa tipo G, o restante é melhor não mexer.