Boas notícias para quem adora más notícias...

Achado de placa na carótida:

Fotos de cristais de colesterol



65% dos leitores acham necessário deixar o LDL abaixo de 70 no caso de achado de placa sem estenose significativa na carótida, eu tambem!
Mas a diretriz ATP III 2004 não prevê esse caso, então seria apenas abaixo de 100 para o LDL.
Esse ano de 2008 será o ano do disgnóstico de aterosclerose subclínica, e isso vai mudar!

Caros leitores, ecocardiografista também tira férias!

Caros leitores, amanhã deixarei de postar no blog, em uma pausa de 14 dias.Os alunos poderão se comunicar por email ou telefone da escola.(19 3232 9900)

Um grande abraço e feliz ano novo! Até dia 04 de Janeiro de 2008.

Mais uma de alta definição...

Veja isso, caso escolhido para congresso!

Motivo da bronca:
Dois docentes que haviam feito ecostress com resultados negativos foram para SP fazer TOMO de coronária para

tirar a dúvida!

Tomo normal para ambos, claro.
Claro, mas sem definição de imagem, como vocês podem ver.

TOMO 64: IMAGENS DE ALTA(???) DEFINIÇÃO !

Foto do Second Annual Scientific Meeting of the Society of Cardiovascular Computed Tomography
Washington, DC, July 6–8, 2007

VEJA O QUE ACONTECE QUANDO AMPLIAMOS A IMAGEM DA CORONÁRIA PARA VER REALMENTE O ESTENOSE!!!!

TOMO 64 com pós processamento absurdo = ilusão de nitidez!

Achado de placa, bom para o médico e para o paciente?

Does detection of carotid plaque affect physician behavior or motivate patients?
American heart journal Volume 154(6), December 2007



Conclusions: Ultrasound screening for carotid plaque in an office setting can alter physician treatment plans. Although the presence of plaque increased patient perception of cardiovascular risk, it did not motivate patients to make lifestyle changes.

Achado de placa na carótida motiva o médico a prescrever aspirina e estatina, mas não estimula de fato o paciente!
Motivação é o maior desafio no tratamento do risco cardio-vascular...

PLACA EM FORMA DE FLECHA!!!

PACIENTE DE 74 ANOS COM PLACA DE FORMATO SIGNIFICATIVO !!!!

Carcinóide ao ecocardio

Bela revisão no Circulation.
Vi apenas um caso na UNICAMP mas acredito que podem ter passado alguns pois não valorizava os achado a direita no início da minha carreira de ecocardiografista.
Aí assisti a uma aula " Ventrículo Direito, o ventriculo esquecido" e percebi que estava bobeando.
Hoje acho até que vejo embolias demais...
Abraço

Para ajudar na enquete...

veja mais em www.vp.org

Crianças e adultos!

Surpresa! 75% dos leitores fazem eco de crianças.
Confesso que ha 5 anos previ que apenas cardio-pediatras fariam exames de patologias congênitas...
Sei de algumas cardio-pediatras que sobrevivem de exames em adultos! Nada contra, mas não venham me criticar por fazer cardiopatia congênita!
Não têm eco infantil pra todo mundo na região de Campinas, então elas têm que fazer exames de infartados...
Abraço

Quem vê carótidas, vê o coração?

Mulher de 55 anos assintomática com 160 de LDL, HDL 28.

Dou estatina pra valer. E vocês?

"Kinking" da aorta descendente

Espessura relativa no Ecolaudo

Graças ao Ezequiel, no Ecolaudo abaixo você já têm as medidas para usar a espessura relativa!

Eu uso em todos os laudos pois têm implicações clínicas que não podem ficar ocultas.

Abraço

Medir direito o ventrículo esquerdo!

JASE Volume 18(12), December 2005

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Recommendations for Chamber Quantification: A Report from the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, Developed in Conjunction with the European Association of Echocardiography, a Branch of the European Society of Cardiology
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Avaliação crítica das metodologias para avaliar o ventrículo esquerdo. Todas têm falhas!

Ecolaudo melhorado!

http://www.mediafire.com/?ebtyynld1bn

O colega Ezequiel de Aguaí tornou o Ecolaudo ainda melhor!

Baixe essa versão e use a vontade. É gratuito e modificavel!

Disfunção diastólica

Imagem impressionante da microscopia do miócito no joven e no idoso.

Impressionante mesmo é essa aula em flash sobre diástole

História familiar, muito importante para ser esquecida

Circulation. 2007;116:619-626 Agosto


Fazendo exame das carótidas, passei a dar muito mais valor a história familiar, muito além do Score de Framingham.
Veja no artigo acima como o achado de doença subclínica é muito maior na presença de história familiar.
Agora, sendo a histéria familiar de doença arterial precoce em um irmão ou irmâ, fique atento a esse paciente!!!!
Leia aqui.

Você está pronto? Role of Tissue Doppler and Strain Echocardiography

Circulation. 2007;116:2597-2609

Você se incomoda, como eu, com o avanço das outras tecnologias em relação ao estático ecocardiograma?
No Circulation, e não em uma revista de Eco, aparece uma exelente revisão dos métodos de Strain e Doppler tecidual.
É bem complicado mas lembre-se que já fizemos exames e demos laudo só com o modo M.

E agora, compro uma máquina pronta com todo o pacote de Strain? Ou aceito o convite para ser sócio de uma tomografia de 64?

Para toda Ferrari parece haver um Barrichelo...

Caso da reunião de cardio:

Mulher com 39 anos e história de febre reumática, edema de membros inferiores, hepatomegalia e estase jugular. Dispnéia aos esforços não habituais.

Ecocardiograma:
AE 42 mm : VE 48 mm : VD não medido F. ejeção 65%
Área pelo PHT de 1,5cm2, gradiente máximo mitral de 32 mmhg e médio de 14 mmhg.
Pressão pulmonar máxima de 45 mmhg.

???????????????????????????

Como pode?
Átrio esquerdo pequeno e gradiente médio de 14 mmhg?
Gradiente máximo de 32 mmhg e área de 1,5 cm2?
Pressão pulmonar de 45 mmhg para qual pressão estimada do AD?
A cava inferior não foi descrita? e o VD????

"Ao digitar um laudo, leia com atenção e veja se você entende o que está escrito pois o exame PRECISA fazer sentido!"

Decisão da reunião? Repetir o exame...

Quando o exame é desvalorizado por quem o realiza e vive dele, que outro pode lhe dar valor?

É DE DAR INVEJA!!!

Quantos anos têm a paciente acima?
82 anos! nada de placas.
Quanto mais faço carótidas mais vejo o componente genético da doença!