SOCESP 2008

A partir de agora começará a cobertura do congresso SOCESP 2008
através de pequenas postagens com informações do congresso.

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José Roberto M. Souza

SKYPE: betomobile

Visite o meu blog de ecocardiografia
www.echotalk.blogspot.com

Nova diretriz americana para Ecostress

ACCF/ASE/ACEP/AHA/ASNC/SCAI/SCCT/SCMR 2008 Appropriateness Criteria for Stress Echocardiography*
Circulation. 2008;117:1478-1497

AQUI

Vena contracta

Muita gente usa a vena contracta para avaliar a insuficiência mitral.
O princípio físico é interessante.
Mas depende muito da qualidade e ganho do color, aí complica.
Posso enumerar as tantas vezes por dia que tenho que regular o color ao corrigir um residente do eco.
Quando o aparelho é mediano ou ruim, fica impossível.
Então é um método que só pode ser usada em aparelhos de ponta?
Não, pode ser usado em magros e jovens também!
Discordam?

EuroECHO 2008

Para quem perder o DEPECO 2008 , não tem problema,
em Dezembro tem o EUROECHO 2008

Sério, atrações do DEPECO 2008

AQUI
Programa completo do Congresso de Ecocardiografia do DEPECO no Rio de Janeiro.
Destaque os melhores momento e boa sorte!

Imperdível! Congresso Socesp 2008...

EFEITOS CARDIOVASCULARES DO CAFÉ E DO ÁLCOOL
Coordenador: Luiz Antonio Machado César - São Paulo
08h30 - 08h45

Influencia do Café no Sistema Cardiovascular
Rosana Perin Costa - São Paulo
08h45 - 09h00

Café e Diabetes Mellitus
Luiz Antonio Machado César - São Paulo
09h00 - 09h15

Os Destilados e a Cerveja no Sistema Cardiovascular
Elcio Pfeferman - São Paulo
09h15 - 09h30

Vinho e Coração: Fatos e Mitos
Silmara Regina Coimbra - São Paulo

:o))))

Novas instalações, novos horizontes!

Pronta!
a nova escola ECHOTALK ficou pronta.
Peço desculpas aos alunos que aguardam vagas mas a procura está acima da nossa capacidade atual.
Mas vamos ampliar essa capacidade em breve!
Fazer direito é a melhor propaganda.

Esaote: MyLab 30

Tenho recebido perguntas frequentes sobre o MyLab30 da Esaote.
Nunca testei o aparelho, só tenho informações de terceiros.
abaixo está a página oficial.
Aqui
A empresa parece ter uma força de vendas boa pois ouço ofertas em todo o Brasil.
Mas a página da empresa em português é de dar dó!!!
Veja Aqui

Cintilografia e o risco cardio-vascular

Figura interessante a acima, de um fabricante de contraste para cintilografia.
Estão usando estudos de valor preditivo da cintilografia para justificar seu uso.
Então é assim:
Você pede para um paciente de risco intermediário para ele fazer um exame que custa mais de 1000,00 reais, usa radiação equivalente a mais de 300 rx de tórax e dura no mínimo 5 horas.
Aí, se der negativo você pode fazer sinal de ok e dizer que seu risco é mesmo intermediário(?)
Dando positivo, em um grupo de probabilidade de coronariopatia baixa, existe a possibilidade > 30% de ser falso positivo.
Aí é só mandar pra cateterismo para tirar a dúvida( mais 300 rx)!!!!
Nossa, como não pensamos nisso antes!?!?!?!?!?

Definity: microbolhas com outro dono

Veja acima quem comprou o Definity da Bristol, no mundo todo.
Visite a página e verá que é um grande fabriccante de:
CONTRASTE PARA CINTILOGRAFIA!!!!
Exatamente o concorrente maior das microbolhas no mundo!
???????
Quem, no mundo dos negócios, compraria seu concorrente e manteria a competição...
Visitando a página da empresa, as descondfianças aumentam.
Agora veja a página do Definity (Aqui)
Uau.
Qual a motivação? Segurança?
Próximos capítulos...

JACC : Usar contraste é seguro

Acute Mortality in Hospitalized Patients Undergoing Echocardiography With and Without an Ultrasound Contrast Agent
Results in 18,671 Consecutive Studies
Lisa L. Kusnetzky, BA, Adnan Khalid, MD, Taiyeb M. Khumri, MD, Tabitha G. Moe, MD, Philip G. Jones, MS and Michael L. Main, MD, FACC*
Approximately 0.4% of hospitalized patients die within 24 h of echocardiography. There is no increased mortality risk associated with Definity-enhanced echocardiographic examinations in hospitalized patients, despite evidence for higher clinical acuity and more comorbid conditions in patients undergoing contrast-enhanced studies.

Diastole em detalhes

(Circulation. 2008;117:2051-2060.)

Heart Failure
Role of Left Ventricular Stiffness in Heart Failure With Normal Ejection Fraction
Dirk Westermann, MD; Mario Kasner, MD; Paul Steendijk, PhD; Frank Spillmann, MD; Alexander Riad, MD; Kerstin Weitmann, MSc; Wolfgang Hoffmann, MD, MPH; Wolfgang Poller, MD; Matthias Pauschinger, MD; Heinz-Peter Schultheiss, MD; Carsten Tschöpe, MD

Using direct invasive measurements, we have shown that diastolic abnormalities with increased diastolic stiffness lead to a reduced stroke volume during pacing-induced tachycardia and an increase in EDP during handgrip exercise. We therefore propose that increased diastolic stiffness significantly modulates the clinical symptoms in patients with HFNEF. A reduction in diastolic stiffness is one of the targets for treating HFNEF.

Portátil sem importância...

Cena interessante durante o curso básico de ecocardiografia:
- Recebi uma oferta muito interessante para comprar um Titan, o que você acha?
- Vamos faze assim, metade da manhâ usaremos o Vivid e, na outra metade usaremos o Titan.
Seguimos com os exames e fizemos a troca, após um único exame:
- Volte com o Vivid e, entendi a diferença!
Nada melhor que a demonstração para o convencimento.

Eco 2008 Rio : Happy hour ECHOTALK (Quinta)

Definido o local do happy hour do congresso de Eco 2008 na quinta as 18H
AQUI o mapa
Cervejaria Devassa no Leblon, pertinho do congresso!

20 ecomaníacos já estão garantidos!

HVE ASSIMÉTRICA HELICOIDAL.

Helical form of hypertrophic cardiomyopathy: a new entity?.
On short-axis cine MRI using steady state free precession sequence, a peculiar pattern of left ventricle (LV) hypertrophy was seen. Starting from the anterior basal septum (Panel A), the hypertrophy progressively extents helically along the longitudinal axis involving the mid-basal inferior septum (Panels B and C), the mid-inferior wall (Panel D), and the inferior apical and lateral wall (Panels E and F). The maximal wall-thickness of 16.5 mm was measured at anterior basal septum. The non-involved LV regions had relative thin myocardial wall.


Vocês ja ficaram em dúvida com hipertrofias localizadas fora do septo ou com um caminho assimétrico do ápice a ponta?

Ops, Escore de Cálcio 0 é igual 16% de Doença!

Interrelation of Coronary Calcification, Myocardial Ischemia, and Outcomes in Patients With Intermediate Likelihood of Coronary Artery Disease
A Combined Positron Emission Tomography/Computed Tomography Study
Circulation. 2008;117:1693-1700
Estudo para isquemia com medicina nuclear mostrou que pacientes com score de calcio igual a ZERO têm 16% de achado de isquemia.
Então score de cálcio zero só exclui 84% dos pacientes?
Então esse score têm a mesma capacidade de predizer ausência de isquemia que o Ecostress...
Agora faz sentido.
A afirmação dos cardio-radiologistas de que o cálcio só aparece em lesões ateroscleróticas e que então sua ausência excluiria lesão, carece de confirmação fisiopatológica e agora de epidemiológica.

Bloqueio do ramo esquerdo: Só mesmo o contraste de microbolhas!

Na figura acima, pacientes sem coronariopatia e BRE apresentam alterações à medicina nuclear em mais da metade dos casos!
Effects of Left Bundle-Branch Block on Cardiac Structure, Function, Perfusion, and Perfusion Reserve
Implications for Myocardial Contrast Echocardiography Versus Radionuclide Perfusion Imaging for the Detection of Coronary Artery Disease
S.A. Hayat, MBChB, MRCP; G. Dwivedi, MD, DM, MRCP; A. Jacobsen, MD; T.K. Lim, MD; C. Kinsey, HND; R. Senior, MD, DM, FRCP, FESC
Circulation. 2008;117:1832-1841.

Simpósio Socesp: Medicina nuclear apanhando...

Epísódio hilário na sequência de aulas do simpósio SOCESP de Campinas.

Antes de falar, chamei o palestrante da Medicina Nuclear e disse que ia sair atirando na primeira aula, já que achava que os palestrantes da Tomo e Ressonância iriam bater no Eco e Nuclear.Resposta:
- Não, fiz uma aula neutra sem polêmica...
Fiz então uma aula de Ecostress com bastante críticas à métodos anatômicos e destaqueia o carater funcional do Ecostress, colocando a cintilografia como funcional também, porém cara e demorada.
Veio a aula "neutra" da Nuclear em seguida.
As aulas em sequência demoliram a baixa qualidade de imagens da nuclear e sua radiação em relação à ressonância. Um arraso.
Sem tempo para discussões devido ao atraso na agenda, pude ver o médico nuclear gesticulando nervosamente que queria falar...
Lição: Para ver o óbvio, não basta estar de olhos abertos.

Ensinar Doppler de Carótidas e Vertebrais

O ensino é uma forma sistemática de transmissão de conhecimentos utilizada pelos humanos para instruir e educar seus semelhantes, geralmente em locais conhecidos como escolas.

A ECHOTALK É UMA ESCOLA DE VERDADE


Aqui você aprende a fazer

Ateroma regride sem encolher?

Estudo ATHEROMA com resultados surprendentes comparando atorvastatina de 10 mg ou 80 mg em quem têm placa na carótida.
1- Usar 10 mg de atorva só reduz o LDL em 1,4% após 12 meses!!!
2- Usar Atorvastaniva fez o HDL cair entre -2% -3%
3- Apesar do efeito desprezível da Atorva 10 MG no LDL, a taxa de embolização da placa caiu 50%!!!!

PERGUNTAS RELEVANTES:
1- 10 mg de Atorva não reduzem o LDL de maneira significativa clinicamente?
2- Na era de elevação do HDL, a Atorva o faz baixar?
3-Seria a comprovação da ação pleiotrófica das estatinas?

ECOSTRESS: Melhor, mais rápido, fisiológico e menor custo.

1º SIMPÓSIO DE DOENÇA CORONARIA

SOCIEDADE DE CARDIOLOGIA DO ESTADO DE SÃO PAULO

REGIONAL CAMPINAS

12/04/2008 – Das 08:00h até 18:00h

HOTEL THE ROYAL PALM PLAZA – PAÇO DOS NOBRES – Campinas/SP

· MESA REDONDA:

Métodos e diagnósticos complementares na doença coronária-como escolher?

10h15min – Ecodoplercardiograma - Dr. José Roberto Matos Souza

10h30min – Cintilografia Miocárdica - Dr. Celso Dario

10h45min – Tomografia Computadorizada - Dr. Juliano Fernandes

11h00min – Ressonância Nuclear Magnética - Dr. Rochite

11h00min – A escolha do clinico frente às diferentes opções - Dr. Serrano

Atenção! Quem espera ver um velho e requentado embate entre o Ecostress e a Medicina Nuclear ficará surpreso!

DEPECO 2008 x Dengue

Colega e leitor sugere o tema:
O congresso DEPECO Rio 2008 deveria ser adiado ou mudado de localidade pelos riscos da Dengue no Rio de Janeiro?
Eu penso que não, acredito que o surto durará mais 30 dias e com a chegada da estiagem e frio, deverá diminuir para níveis aceitáveis.

Richard, o contraste de microbolhas está salvo!!!!

O FDA exagerou em relação ao perigo das microbolhas?
Parece que sim, segundo importantes análises retrospectivas.
Leia AQUI
Sorte, muita sorte, do meu amigo Richard do Definity!
Agora só falta fazer uma campanha decente do produto no Brasil. Chega de vender aparelhos com pulso invertido, palestrantes de microbolhas! Vamos usar em qualquer máquina que tenha segunda harmônica!

Doppler tecidual e a sobrevida, muito bom!

Leia AQUI ( esse estudo muito interessante de sobrevida e análise do Doppler tecicual.

Reforços, até que enfim!!!

Use of Carotid Ultrasound to Identify Subclinical
Vascular Disease and Evaluate Cardiovascular
Disease Risk: A Consensus Statement from the
American Society of Echocardiography
Carotid Intima-Media Thickness Task Force
Endorsed by the Society for Vascular Medicine
James H. Stein, MD, FASE, Claudia E. Korcarz, DVM, RDCS, FASE, R. Todd Hurst, MD,
Eva Lonn MD, MSc, FASE, Christopher B. Kendall, BS, RDCS, Emile R. Mohler, MD,
Samer S. Najjar, MD, Christopher M. Rembold, MD, and Wendy S. Post, MD, MS,
Madison, Wisconsin; Scottsdale, Arizona; Hamilton, Ontario, Canada; Philadelphia, Pennsylvania; Baltimore,
Maryland; and Charlottesville, Virginia

AQUI

O DEPECO dos americanos resolveu dar uma força para as carótidas, cada vez mais fundamentada para ser "o" exames diagnóstico de Aterosclerose Subclínica.

ACC 2008, quase tudo, à distância.

Veja os destaques AQUI

AS MENTIRAS QUE OS "DOPPLER" CONTAM

Tenho visto muitas publicações envolvendo o Doppler tecidual e muitas com a obesidade.
Relacionam alterações das ondas e´, a´e até S.
Pequenas quedas nas ondas e´são dadas como disfunção diastólica e da onda S são dadas como disfunção sistólica.
Mas e o ângulo do Doppler? quem ignora que com a obesidade o coração desvia para lateral e um 4 câmaras perfeito fica mais dificil?
Alguém checa o ângulo em todos as medidas de Doppler tecidual?
Como pode haver redução do (e´) e do (a´) ao mesmo tempo e o débito ser mantido cronicamente...