Melhor caso de todos os tempos da última semana.

SOCESP 2 : O eco está sempre certo?

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16h00 - 17h00 Colóquios 4
Auditório Dissociação clínico-ecocardiográfica: nem tudo que reluz é padrão ouro!
Coordenador:
Jorge Eduardo Assef – São Paulo

Palestrante:
Max Grinberg – São Paulo

Debatedores:
David Costa de Souza Le Bihan – São Paulo

Lucia Romero Machado – São Paulo
Tarso Augusto Duenhas Accorsi – São Paulo

Uma placa improvável.

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Fem., 47 anos, 165 cm, 71kg, colesterol Ldl = 121 , Gli 88, Trig 148.
Assintomática, em avaliação de check up.

SOCESP 1 : O desafio

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Quinta
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16h30 - 18h00 Estado da Arte 24
Auditório Métodos diagnósticos na avaliação da dor torácica.
Coordenador: Otávio Rizzi Coelho – Campinas
16h30-16h45 Avaliação clínica e laboratorial é o mais importante!
Vitor Kawabata - São Paulo
5’ Perguntas
16h50-17h05 Teste ergométrico simples ou associado à cintilografia miocárdica para aumentar a segurança?
Willian Azem Chalela - São Paulo
5’ Perguntas
17h10-17h25 O ecocardiograma convencional e de stress são imprescindíveis no diagnóstico, além de serem custo-efetivos!
Manuel Adan Gil - São Paulo
5’ Perguntas
17h30-17h45 Chega de tantos exames! A Tomo e a Ressonância serão os definitivos para o diagnóstico!
Ibraim Masciarelli Pinto - São Paulo
5’ Perguntas

Diga não ao Powerpoint na Ecocardiografia: Echotalk Escola

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Aluno fazendo exame durante o curso com professor ao lado e disponível.
Logo depois, mais um exame. E outro, outro, outro...

II SIMPÓSIO DE DOENÇA CORONARIANA - Grupos especiais 03 de Abril

Exercício e disfunção diastólica.

Exercise Capacity, Breathing Pattern, and Gas Exchange During Exercise for Patients with Isolated Diastolic Dysfunction.
Ana Lucia M. Arruda, MD, Patricia A. Pellikka, MD, Thomas P. Olson, PhD,
and Bruce D. Johnson, PhD, Rochester, Minnesota
(J Am Soc Echocardiogr 2007;20:838-846.)
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Conclusion: Isolated DiaD is associated with altered breathing pattern and gas exchange similar to systolic dysfunction. Elevated left atrial volume, higher
early mitral inflow velocity to early mitral annular velocity ratio, or both are predictive of exercise capacity and elevated ventilatory responses in patients
with DiaD suggesting a role for dysfunctional ventricular relaxation.
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Estudo comprova o comprometimento da performance para o exercício em pacientes com disfunção diastólica isolada.
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Queixa frequente desse tipo de paciente, agora comprovada como verdadeira.
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Quem aparece como sempre, é o volume atrial esquerdo. Sendo preditivo da capacidade física!

A capa mais fina do mundo!

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Na carótida interna de uma paciente de risco baixo, uma placa com capa bem fina, bem fina mesmo.
Deu até medo de apertar o transdutor...

Divulgação: Curso de Ecocardiografia em Cuidados Intensivos Neonatais

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Colega de Lisboa pede a divulgação do curso acima. Uma oportunidade muito boa de ir a Portugal e ainda aprender ecocardiografia!
AQUI

SOCESP: CADA VEZ MELHOR. PARA O ECO TAMBEM.

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AQUI
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Na apresentação dos temas orais, pelo menos 7 de 17 temas usarão o ecocardiograma.
Para o setor, de imagens, é uma boa fatia, ficando o resto para a ressonância, tomo e Cintilo.
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As aulas estão bem divididas também, bastante democrático.
Vale a pena assistir.

Fístula coronária

Coronary artery fistula associated with Kawasaki disease
American heart journal Volume 157(3), March 2009, p 584–588

Cuide do seu braço. Repetição a pedidos

Aqui o post de 2007

Endarterectomia: Funciona, mas é difícil de acreditar!

Quem passou na prova do título esse ano?

Parece que a prova foi mesmo de doer!
Todos estão reclamando e ninguém disse que passou ainda...
Será certo fazer uma prova tão difícil?
Quanto menos ecocardiografistas forem aprovados, melhor?
Ou sabendo que a prova é muito pesada, eles se prepararão de forma mais adequada?
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Cada vez mais precisaremos de títulos e provas direcionadas. As escolas não ensinam, a sociedade cobra dos formados, não dos formadores.
Um aluno ruim sai de um curso ruim.
É na origem que está o problema.
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Uma forma de controle é essa, sem dúvida.
Prova de arrepiar para um método diagnóstico difundido mas de qualificação técnica indispensável.
Será essa a melhor forma?

ECOSTRESS, ECG E ANA LUCIA ARRUDA

Prognostic significance of ST-segment elevation during dobutamine stress echocardiography
Arruda, Ana Lucia M. MD, PhD; Barretto, Rodrigo B.M. MD; Shub, Clarence MD; Chandrasekaran, Krishnaswamy MD; Pellikka, Patricia A. MD
AHJ Volume 151(3), March 2006, p 744e1–744e6
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In the current study, ST-segment elevation during DSE was rare, occurring in 3% of 4240 patients. All of these patients had abnormal DSE. We observed a high prevalence of multivessel and severe CAD in the patients who underwent coronary angiography. There was a high event rate (77%) during follow-up.
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Conclusions: Patients with stress-induced ST-segment elevation during DSE commonly have severe CAD and are at high risk for events during follow-up. These patients should be considered for coronary angiography.
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Recomendo a leitura do artigo acima, da ecocardiografista Ana Lucia Arruda (Paulista, Incor e Sirio).
No eco de esforço, o ECG é feito com o software de ergometria ligado, sendo a análise do ECG feita de modo instantâneo.
Alguns alunos perguntam sobre o valor do método gráfico, aparentemente superado pela imagem.
O ECG sempre é útil, mesmo quando é normal. Um exame normal é marcador de bom prognóstico, mas no caso do Ecostress, o ECG alterado não deve mudar o laudo da imagem.
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As 5 melhores coisas do DIC 2009

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1- A organização impecável, mérito do Dr. José Sebastião de Abreu e colaboradores.
2- O espaço confortável das salas de aula.
3- Convidados internacionais que são destaque fora do Brasil, e não palestrantes substitutos.
4- A Esaote, investindo de verdade no Brasil.
5- Uma prova de título muito difícil, mas justa.

DIC 2009 e a Márcia Barbosa

Because something is happening here
But you don't know what it is
- Bob Dylan
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Não estávamos errados em confiar na gestão da Márcia.
As mudanças ocorreram. No congresso ficaram visíveis.
Os dinossauros ainda estão no salão, mas não comandam mais o espetáculo.
Palestras, a maioria, são dadas por pessoas que estudam o assunto da aula.
Opções, atrações simultâneas e discussões mais interessantes.
Pessoas novas dando aulas, algumas bem jovens.
De um jeito mineiro, sem estardalhaço, as mudanças estão sendo feitas.
Parabéns, presidente.

DIC 2009, empresas e globalização.

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No DIC 2009, procure pelo texto acima, nas máquinas de Ecocardiografia.
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Deve estar atrás do aparelho, pouco visível.
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Transdutores duravam 5 anos antes da globalização, pelo menos 3 anos, quando muito usado.
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Agora, dependendo da empresa, dão defeitos nos primeiros 6 meses! De 24 meses não passam!

A partir de hoje: DIC 2009

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A partir de hoje, o blog Echotalk estará em Fortaleza, espremido na multidão acima, para acompanhar o DIC 2009.
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Não esqueçam do happy hour na barraca Vira Verão na Quinta!

Curso de Ecocardiografia Pediátrica em Maio

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Novo curso de ecocardiografia infantil em Maio.
Estilo Echotalk: Só 2 alunos.
Só 2 vagas!

DEPECO dos Britânicos

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A sociedade de ecocardiografia da Grã- Bretanha, que é só de eco, contrariando uma tendência internacional do Brasil, traz muita informação e aulas em PDF.
Veja aqui
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Veja esse sobre Doppler tecidual, simples e bom, como somente os melhores textos são.

Tema livre candidato a melhor do DIC 2009

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Idosos com incompetência cronotrópica à ecocardiografia sob estresse pelo esforço físico e sua associação com síndrome metabólica e eixo GH/IGF-I


ADÃO CARDOSO NASCIMENTO-JÚNIOR (UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE) ; RENATO PRUDENTE FRANCO (UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE) ; JOSÉ AUGUSTO S BARRETO-FILHO (UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE;HOSPITAL SÃO LUCAS) ; ANTÔNIO CARLOS S SOUSA (UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE;HOSPITAL SÃO LUCAS) ; ÉRICA OLIVEIRA ALVES (UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE) ; FERNANDO DIEGO ANJOS-ANDRADE (UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE) ; FRANCIS LIMA DE VASCONCELOS (UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE) ; NATHALIE OLIVEIRA DE SANTANA (UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE) ; FLÁVIA BARRETO GARCEZ (UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE) ; JOSELINA LUZIA MENEZES OLIVEIRA (UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE;HOSPITAL SÃO LUCAS)

Código: 011
Aprovado para: Sessão de Tema Livre Adulto
Data: 20 de Março - Sexta-Feira
Horário: 08h30 - 08h40
Sala: Sala Adulto
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Para quem não conhece o trabalho do grupo da Dra Joselina, da federal de Sergipe, um bom começo é assistir o tema livre acima.
Esse grupo pesquisa a sério o ecostress com esforço físico, tendo um número absurdo de exames realizados.
Pesquisa original mesmo, não são meros replicadores de pesquisas americanas!
Eu vou!

Prêmio Socesp 09 : Melhor tema.

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Prêmio Melhor Pesquisa Aplicada Luiz Veneré Decourt
Coordenador: Jeane Tsutsui – São Paulo
Debatedores: J. Antônio Marin Neto – Ribeirão Preto e Antônio Carlos Carvalho – São Paulo

Temas que abordem medidas diagnósticas, estudos epidemiológicos e técnicas terapêuticas já aprovadas e incorporadas à prática clínica da Cardiologia.

14h15 – 14h35
MAIOR PREVALÊNCIA DE DISFUNÇÃO DIASTÓLICA DO VENTRÍCULO ESQUERDO EM INDIVÍDUOS PORTADORES DE LESÃO DA MEDULA ESPINHAL
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Nosso tema irá concorrer esse ano, contamos com a torcida dos amigos.

HAPPY HOUR ECHOTALK DIC 2009

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Agora é sério!
Quinta feira, na barraca Vira Verão, a melhor barraca da praia do futuro, faremos o happy hour Echotalk!
É dia de Caranguejo, mas quem não gosta pode ir de outro prato!
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Vá direto do congresso, antes ou depois da abertura, para a praia do futuro, pergunte da barraca Vira Verão, é muito fácil.
No local, procure pessoas com a camiseta Echotalk.

Jogo dos 7 erros.

Prognostic utility of 64-slice computed tomography in patients with suspected but no documented coronary artery disease
European heart jounal Volume 30(3), February 2009, pp 362-37
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1-This was an observational retrospective single-centre study where 227 consecutive subjects.
2-Initially, 720 patients who underwent MSCT in that time frame were screened. Patients were excluded if they had the following history: evidence of prior significant CAD (determined as chart documented >30% stenosis in any vessel on prior cardiac catheterization, prior myocardial infarction (MI), prior percutaneous intervention, prior coronary artery bypass grafting, emergent presentation with abnormal cardiac enzymes/dynamic ischaemic electrocardiographic changes, n=361) or non-coronary indications for MSCT (n=113)
3- International patients with no social security numbers (n=19), in whom follow-up could not be ascertained, were excluded from the analysis
4- To ascertain follow-up information and screen for occurrence of clinical events, electronic medical records, including clinic visits and telephone interviews, were reviewed.
5- At the time of this study, we routinely used intravenous metoprolol at 5 mg increments every 5 min (up to 30 mg) to bring the heart rate down to 65 beats.
6- Individuals with significant arrhythmia (atrial fibrillation and frequent premature beats) or rapid heart rate (>90 b.p.m.), and contraindications to beta-blockade/calcium channel blockade, were not imaged.
7- Kaplan–Meier analysis demonstrating freedom from major adverse cardiac events in two groups, separated on the basis of the presence or absence of proximal atherosclerotic plaque (log-rank statistic P-value=0.002). MACE, major adverse cardiac events.

Happy hour Echotalk DIC 2009 com sérias restrições orçamentárias...

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Estão cobrando o happy hour do blog no congresso DIC 2009!
Como esse blog nunca recebeu patrocínio de empresas de ultra-som e o ano é de crise, optamos pelo local acima!
Maiores detalhes nos próximos posts...
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Vai ser divertido! ( O local verdadeiro será outro )

Mylab 30 Workstation

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Recurso muito interessante do Mylab 30.
Você captura as imagens sem fazer medidas, rapidamente e liberando o paciente.
Em qualquer computador de laudo, é possível abrir as imagens e realizar todas as medidas. Enquanto você imprimi e dá o laudo, o paciente é trocado.
5 minutos e estamos prontos para outro exame.
Eficiente e produtivo.

Função diastólica cada vez mais estudada.

Current Perspectives on Cardiac Function in Patients With Diastolic Heart Failure
Circulation. 2009;119:1146-1157
Aqui
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Cada vez entendemos mais de função diastólica.
Entendemos?
Não, alguns pesquisadores entendem.
Falta a simplificação obrigatória à todo método que quer ser universal.

O melhor caso de 2009, em Março!

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O colega Guilherme Veras manda um caso muito interessante, sem o diagnóstico final.
Quem se arrisca?

Blog do Topol

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Back in the 1980s abstract presentations were a core part of our cardiology meetings, a crowded place where science was presented and hotly debated amongst peers. Why are these presentations now so poorly attended? Has the way information is disseminated affected how we interact at meetings and what we expect from them? Where do we now go for “live” scientific exchange? What are your thoughts? How do you feel the meetings have evolved over the years? What form will they take in the future?
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Diário de um cucaracha 1

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Até o final do primeiro semestre de 2008, criticar as multinacionais era considerado anacronismo, coisa de militante petista, retrógrado e sem valor.
Tudo era globalização, o mundo pertencia as grandes empresas, fazer uma máquina na China ou Cingapura era considerado modernidade.
O mundo privado era divino e responsável, o mercado se regulava e reclamar era coisa de gente chata.
Mesmo assim, empresas como a BMW, insistiam em manter a fabricação de suas máquinas sob o rígido controle de qualidade alemão.
Outras, eram obrigadas a recolher milhares de baterias feitas fora do Japão.
Controle de qualidade não é uma característica de um país em especial, mas de uma empresa especificamente.
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Algumas grandes empresas de ultra-som, tratavam o mercado brasileiro como de terceira categoria. Tudo era terceirizado, o lucro vinha antes da imagem da empresa.
Mas era feio reclamar, só mesmo um blog ranzinza como o ECHOTALK para insistir nesse assunto...
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Estamos em Março de 2009, soubemos da pior forma que a busca irresponsável do lucro levou a quebra geral do setor privado.
Não fosse o socorro com dinheiro público, o caos seria total.
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O blog continua a receber histórias e mais histórias de descaso com os compradores de máquinas. Quebras precoces, demora em corrigir erros de fábrica, custo absurdo de manutenção...
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Fabricamos agora os aparelhos na China, eles quebram antes de 6 meses, mas tudo bem.
No DIC 2009 teremos simpósios satélites luxuosos, das mesmas empresas que destratam o ecocardiografista. Vários negócios serão realizados em Fortaleza, promessas de imagens superiores e ausência de quebras serão feitas entre cafés e presenças ilustres.
Promessas que não serão cumpridas, como nunca foram.
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O importante é que continua tudo muito bem...

CONGRESSO ADA 2009 - TEMA LIVRE 2

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Impact of diabetes on high-sensitive C-reactive protein in patients with acute and chronic coronary syndromes.

Jose Roberto Matos Souza, Daniela Schiavo, Romulo Tadeu Dias de Oliveira, Marcos Antonio Tambascia, Maria Heloisa Blotta, Otavio Rizzi Coelho, Bruno Geloneze

Introduction

Current evidence has implicated the role of inflammation in atherogenesis and plaque destabilization. Inflammatory cytokines may attenuate interstitial collagen synthesis, increase matrix degradation, and promote apoptosis in several atheroma-associated cell types, and all these cellular events may enhance plaque vulnerability. Hyperglycemia per se is a risk factor for poor outcome after myocardial infarction. An enhanced inflammatory state is probably related to a worst cardiovascular prognosis in type 2 diabetic patients.

Aims and Methods: To study the influence of the diabetic state on inflammation in acute and chronic coronary syndrome (ACS and CCS, respectively). High-sensitive C-reactive protein (hsCRP), a surrogate marker of inflammation, were measured in 74 type 2 diabetic subjects (38 with non ST-elevation myocardial infarction and 36 with stable angina), and 38 non-diabetic subjects (22 with non ST-elevation myocardial infarction and 16 with stable angina).The inclusion criteria for ACS were: 2 episodes of resting angina or 1 episode of more than 15 minutes in a 24 h period without elevation of ST-segment or with T wave inversion in the ECG. hs-CRP was measured by nephelometry.

Results: In the ACS group, hsCRP was 2.6 times greater in the diabetic group in comparison to non-diabetic subjects [4.75(0.97) vs. 1.83(0.77) mg/L, p<0.01]. In the CCS group, hsCRP was greater in diabetics [1.75 mg/L (0.22) vs. 0.55 mg/L (0.18) mg/L, p<0.05]. Hence, hsCRP is similar in T2DM with CCS to non-DM with ACS [1.75 mg/L (0.38) vs. 1,83 mg/L (0.46) mg/L].

Conclusions: Elevated plasma concentrations of the inflammatory biomarker high-sensitivity C-reactive protein is observed in diabetic patients in both acute and chronic coronary syndromes. The diabetic-related amplification of inflammation in acute and chronic conditions could be related with the worst prognosis of coronary disease in T2DM.

CONGRESSO ADA 2009 - TEMA LIVRE

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Carotid plaque is more frequent, but not related to intima-media tickness in asymptomatic type 2 diabetic subjects.

Jose Roberto Matos Souza, Daniela Schiavo, Otavio Rizzi Coelho, Marcos Antonio Tambascia, Ademar Yamanaka, Bruno Geloneze.

Introduction

Atherosclerosis develops over the course of several years, beginning in the early teenage years, and accelerating in the presence of type 2 diabetes. This process occurs due to a lipid retention, oxidation, and modification, which provoke chronic inflammation at susceptible sites in the walls of all major conduit arteries, including the carotids. Ultrasound measurements of intima-media thickness (IMT) and plaque occurrence in the carotid arteries are important not only for the assessment of structural alterations but also because the extent of atherosclerosis in these vessels reflects the severity of arterial damage in other vascular territories.

Aims and Methods: To describe the findings of a carotid artery study including the measurement of IMT, the presence of atherosclerotic plaque, and their correlation with the presence of type 2 diabetes in asymptomatic subjects.

Two hundred ninety two patients (220 non-diabetics and 72 Type 2 diabetics; age 55(8) years) selected from Metabolic Syndrome outpatient clinic of University of Campinas Medical Hospital who underwent a carotid artery ultrasound in our Doppler vascular laboratory were screened for carotid plaque and IMT measurement. Type 2 diabetics (DM) and Non-diabetics (nDM) groups showed no differences in age: 56(8) vs. 54(9) y, gender (male: 62 vs. 66%), presence of hypertension (88 vs. 84%), dyslipidemia (66 vs. 58%), smoking (15 vs. 20%), use of ACE inhibitors (88 vs. 78%). Diabetics subjects were taking aspirin and statins in 98 and 82%, respectively, in comparison to 1 and 42% in nDM group (p<0.01). Measurements were made with a high-resolution B-mode ultrasonography (Shimadzu SDU-1200 - Kioto, Japan) with a linear 7.5-10 MHz. transducer. Sonography and readings were carried out by trained and certified sonographers. Measurements of IMT were take at 20 mm before bifurcation of both right and left common carotid artery in the far wall. An artery was classified as being affected by plaque if there was a localized thickening > 2.0 mm that did not uniformly involve the whole left or right carotid artery with or without flow disturbance.

Results: IMT was greater in DM group [1.014(0.018) vs. 0.690(0.006) mm, p<0.001]. The presence of atherosclerotic plaques was 19.4% in DM, and 1.4% in nonDM asymptomatic subjects (p<0.001). In the DM group, patients with plaques showed similar IMT measurements to patients without plaques [1.030(0.038) vs. 1.009(0.020) mm]

Conclusions: Assessment of carotid arteries identified increased incidence of atherosclerotic plaque in Type 2 diabetic patients without symptomatic CAD. IMT was increased in diabetics independent of the presence of the plaque.

DIC 2009, as 5 palestras que não... bem, vocês sabem!

1- CONFERÊNCIA: DEVE-SE REALIZAR ANGIOCORONARIOGRAFIA PELA TOMOGRAFIA EM PACIENTES ASSINTOMÁTICOS?

2- MESA REDONDA: INDICAÇÕES, TÉCNICAS E IMPLICAÇÕES DO USO DAS DIVERSAS TÉCNICAS DE IMAGEM EM CARDIOLOGIA
Os vários exames de cardiologia nuclear, sua técnicas e indicações
Coronariografia pela Tomografia Computadorizada: quem deve e quem não deve fazer
Ressonância magnética: quando é essencial realizar na cardiologia?

3-MESA REDONDA: IMAGEM CARDIOVASCULAR NA DAC
Contribuição da cardiologia nuclear
Contribuição da tomografia computadorizada
Contribuição da ressonância magnética

4- COMO EU FAÇO
Avaliação da isquemia pela Medicina Nuclear
Avaliação da estenose coronária e do escore de cálcio pela tomografia
Avaliação da viabilidade miocárdica pela ressonância magnética

5- MESA REDONDA: IMAGEM CARDIOVASCULAR NAS CARDIOPATIAS NÃO ISQUÊMICAS E SITUAÇÕES ESPECIAIS
Displasia arritmogênica. Diagnóstico e limitações da ressonância magnética
Miocardiopatias restritivas: diagnóstico e limitações à ressonância magnética

Enquanto isso, no DIC deles...

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BAIXE AQUI
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Caso você leia bem em inglês, aprenda com esse manual ou revise seus parâmetros.
Cortesia ASE
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Notem o logo da ASE na página acima. Alguém ainda duvida do 3D?

DIC 2009, as 5 palestras que deveríamos assistir

1- 09h40 - 10h10 (005) SALA A - CONFERÊNCIA – CONFERÊNCIA HOW DO WE USE 3D ECHO IN CLINICAL PRACTICE IN 2009"
Presidente: VERA MÁRCIA LOPES GIMENES (SP)
Conferencista: THOMAS RYAN (USA)

2- 16h40 - 17h10 (016) SALA A - CONFERÊNCIA DIASTOLOGY
Presidente: FERNANDO PINHEIRO RAMOS (CE)
Conferencista: MARIO GARCIA (USA)

3- 18h20 - 18h50 (020) SALA A - CONFERÊNCIA - CONFERÊNCIA STRESS ECHOCARDIOGRAPHY IN VALVULAR DISEASES
Presidente: ANA CRISTINA CAMAROZANO (RJ)
Conferencista: MARIO GARCIA (USA)

4- 09h40 - 10h10 (025) SALA A FUTURE ROLE OF ECHO COMPARED TO CT AND MRI
Presidente: MÁRCIA DE MELO BARBOSA (MG)
Conferencista: THOMAS RYAN (USA)

5- 09h40 - 10h10 (065) SALA A - CONFERÊNCIA 1 ESTADO DA ARTE NA AVALIAÇÃO DE MORFOLOGIA DA PLACA ATEROSCLERÓTICA
Presidente: SIMONE NASCIMENTO DOS SANTOS (DF)
Conferencista: NICOS LABROPOULOS (USA)
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Veja aqui o programa completo.
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Método ouro: Ecocardiografia

The gold standard for noninvasive imaging in congenital heart disease: echocardiography
Mertens, Luc; Friedberg, Mark K
Issue:
Volume 24(2), March 2009, p 119–124
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Purpose of review: Echocardiography in pediatric and congenital heart disease is a key diagnostic technique in patients with congenital heart disease. Due to new technological developments, it has become a rapidly evolving field.

Recent findings: In this review, we focus on recent developments in standardization and validation of standard techniques in pediatric and congenital echocardiography. This is mainly related to standardization of image acquisition and normalization of measurements for body size. The rest of the review is focused on the application of three-dimensional echocardiography, tissue Doppler imaging and Speqle tracking techniques to pediatric heart disease.

Summary: New developments in standardization of echocardiography, the introduction of three-dimensional echocardiography and new functional techniques such as tissue Doppler and Speqle tracking strengthen the position of pediatric echocardiography as the most important diagnostic tool for patients with congenital heart disease.
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Apesar da maioria dos leitores do blog não se dedicarem ao eco infantil, existe farta documentação que coloca o método como absoluto.
No Brasil, temos expoentes na área, algums já estabelecidas, outros em evolução.
Devo ter feito uns 5 000 exames em crianças, que agora são raros pra mim. Foi muito importante por um tempo, permitiu que eu fosse um ecocardiografista difícil de substituir.
E ser difícil de substituir, lembrando que insubstituível ninguém é, é a melhor garantia de emprego no meio médico.

Derrame pericárdico e o ECG

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BMJ
Khan, A A
Issue:
Volume 95(7), April 2009, p 583.
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Alternância do ECG em paciente com Derrame pericárdico acentuado.
Interessante integração da imagem com o registro!