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A paciente acima foi para correção de insuficiência mitral acentuada. No eco intraoperatório, já anestesiada, a insuficiência parecia leve ! (foto)
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Hoje um residente estava incomodado com a variação do grau de refluxo Mitral em um exame transesofágico no intraoperatório.
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A anestesia muda muito a pós carga, e isso influencia demais o refluxo mitral.
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Paciente chocado? Refluxo leve. Aumenta a Noradrenalina? Refluxo acentuado.
E a pré carga? Átrio esquerdo sem pressão, enchimento ventricular baixo, refluxo mitral leve!
Aumenta a pré carga, aumenta o refluxo.
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Lembre que se fizer o mesmo exame de rotina em um paciente com Insuficiência Mitral 10 vezes , o grau de refluxo poderá variar! Imagina em uma maca de cirurgia...
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Ontem fiz um exame em 1 pt c/ICC, o eco anterior de outro colega mostrava claramente I mitral moderada/severa, atualmente a regurgit era bem leve (a função ventric estava bem melhor).
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