Feliz Natal e 2012 repleto de Ecocardiogramas!

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Nós do blog EchoTalk não somos de desanimar.
Então, em 2012 faremos mais exames, utilizaremos mais técnicas, trocaremos de máquinas, faremos lucro, acertaremos diagnósticos e seremos mais felizes!
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Que tal os leitores seguirem essa onda?
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Pode vir 2012, que nós da ecocardiografia vamos arrepiar!!!!
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Voltaremos em 05 de Janeiro de 2012.
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Filme mostra realidade dos médicos americanos

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Filme conta a história de representante de laboratório nos EUA.
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História romântica triste mas o pano de fundo é bem interessante.
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Como aqui, não é fácil ser representante. E as técnicas são as mesmas!
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Canetas, brindes, dinheiro...
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Triste é ver o depoimento de um médico bem sucedido lá.
É a mesma choradeira nossa!!!
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Tem na loja itunes com legenda.
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Sonosite e Fujifilm: Negócio de 1 bilhão de dólares

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Fujifilm comprou a Sonosite.
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A gigantesca Holding comprou a fabricante de portáteis e entrará forte no mercado.
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A Samsung já comprou a Medison e ensaia passadas largas.
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O negócio medicina só perde para a indústria petrolífera em faturamento.
Então as grandes empresas não ficarão de fora.
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Isso não ajudará em nada o médico no consultório($), mas agora é época de descanso.
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Cinco "mentiras" da ecocardiografia em 2011

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1- 3D fundamental para valvopatia.
Avaliações funcionais de válvulas permanecem um terreno mixto, com papel de destaque para o Doppler colorido 2D (Vena contracta) e correlação com os diversos achados adicionais.
2- Speckle tracker e Strain na ressincronização.
A ressincronização avança sem o estudo por eco da dissincronia no meio não acadêmico.
3- Eco com contraste no Brasil.
O país continua fora do campo, na reserva, quando o assunto é microbolhas.
Uma pena.
4- Portáteis de várias marcas menores.
Após um início promissor com fábricas independentes, os portáteis voltaram para as 3 grandes mundiais. GE, Philips e Toshiba entraram para valer no mercado.
5- Cursos práticos de ecocardiografia para excluídos dos meios acadêmicos.
Fora a Echotalk e ECOPE, as escolas de ecocardiografia ainda priorizam o ensino de ecocardiografia em aulas e demonstrações na maioria dos curso no país.

Chapa única no DIC

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Na eleição da nova diretoria do DIC, biênio 2014/2015, zero de emoção.
A chapa única apresentada abaixo levou sem campanha.
Nenhuma crítica possível, dada a ausência de outros interessados.
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Na verdade, essa chapa que ganhou tem pessoas bem interessantes.
O presidente sabe muito bem como funciona a ecocardiografia no país.
E misturou pessoas jovens com velhos medalhões.
Viu como é fácil fazer uma chapa?
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DIRETORIA
Diretor Presidente Dr. Arnaldo Rabischoffsky - RJ
Vice Presidente Diretor de Ecocardiografia Dra. Samira Saady Mohry - SP
Vice Presidente Diretor de Ressonância Magnética Dr. Carlos Eduardo Rochitte - SP
Vice Presidente Diretor de Tomografia Computadorizada Dr. Paulo Roberto Schvartzman - RS
Vice Presidente Diretor de Ecografia Vascular Dra. Cláudia MariaVilas Freire - MG
Vice Presidente Diretor de Cardiologia Nucelar Dr. William Azem Chalela - SP
Diretor Administrativo Dra. Mônica Luiza de Alcantara - RJ
Diretor Financeiro Dr. Marcos Valério Coimbra de Rezende - SP
Editora da Revista Dra. Ana Clara Tude Rodrigues - SP


CONSELHO DELIBERATIVO
Área de Ecocardiografia
Dr. Cláudio Henrique Fischer - SP
Dr. José Maria Del Castillo – PE
Dr. Silvio Henrique Barberato - PR
Dr. Ivan Romero Rivera - AL
Área de Ressonância Magnética Dr. Leonardo Sara da Silva - GO
Área de Tomografia Computadorizada Dr. Ilan Gottlieb - RJ
Área de Ecografia Vascular Dr. Simone Nascimento dos Santos - DF
Área de Cardiologia Nuclear Dr. José Roberto Nolasco de Araujo - AL

Cinco verdades da ecocardiografia em 2011

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1- Aparelhos ultra portáteis como o Vscan.
Inovação tecnológica irrevogável que coloca o ultrassom nas mãos dos clínicos nos consultórios, UTI e Unidades de emergência. Aumentou a solicitação de exames completos de ecocardiografia.
2- Speckle tracker e Strain no paciente com síndrome coronária aguda.
Diagnóstico de área isquêmica em 5 minutos, na maca. Melhor que qualquer outro método e examinador independente.
3- Eco de Esforço no Brasil.
Agora, até os detratores do esforço publicam textos e artigos louvando o Eco de Esforço como a modalidade indicada e predominante.
4- 3D de uma empresa só.
Após 15 anos, só uma empresa produz o 3D adequado mas a um preço inviável. Enquanto isso, 256 detectores, Dual Source e N Tesla nas outras máquinas de imagem...
5- Inventaram a perfusão com microbolhas e injeção em bolus com adenosina(like) para detecção de isquemia nos EUA!!!!
Ou seria no Rio de Janeiro(Morcerf) há mais de 10 anos?!?!?!?.
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SAM é isso, o resto não vale!

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Enviado por Gabriel de Americana-SP

Placas, Stents e Embolizações: Mexer com quem tem capa fina

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Aqui, completo e gratuito.
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Conclusions—TCFA(placa de capa fina) is more frequently associated with MVO (Microembolizações) after PCI. TCFA is a high-risk plaque for MVO after PCI in patients with ACS.
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Estudo interessante de Optical coherence tomography das placas de coronária submetidas ao Stent.
Quanto mais fina a capa, mais embolizações e lesões dos miócitos pós procedimento.
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Cooperativa: Administradores de Tylenol.

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Ontem fui a milésima reunião da cooperativa para discutir os problemas da especialidade cardiologia.
Há 10 anos, era a ergometria que iria quebrar a empresa, agora é o ecocardiograma e daqui a alguns anos, a tomografia. E assim vamos tratando os sintomas e deixando a doença de lado.
Médicos, em geral, pedem exames demais para realizarem uma investigação ampla, sem gastar muito tempo na consulta.
Uma anamnese e exame físico completo duram mais de 30 minutos e esse tempo não está disponível. Atendendo 2 pacientes por hora, o médico só pagará as contas e não terá rendimento.
Sendo assim, atende de 15 em 15 minutos e transfere para os exames o papel da anamnese e exame físico detalhado.
É simples assim.
Tradicionalmente, menos de 10% de qualquer população age de modo desonesto. Esses 10% que pedem exames com outros interesses não são relevantes na macroeconomia da empresa.
As despesas com exames representam 25% dos custos, e nunca serão zeradas.
Consegue-se, no máximo, uma redução de 10-20% combatendo os solicitantes compulsivos de exames.
Isso impactaria em menos de 2 reais de aumento na consulta, quando redistribuído entre todas as despesas.
Mesmo assim, um diretor exaltado revela políticas policialescas como se fossem mágicas. Melhor aprender um pouco de sociologia e a fazer contas...
Para diminuir a “criminalidade”, não adianta aumentar as penalidades e sim, diminuir as desigualdades. Isso é uma verdade universal, que ainda não atingiu esse administrador(?).
Quando se é mal remunerado por seu trabalho, tanto faz se a empresa pagadora é minha ou de um milionário da revista Caras, o que fica é a frustação e, fundamentalmente, a necessidade de fazer mais volume em tempo menor.
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Ouvidoria da sociedade de cardiologistas

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Na recente polêmica na região de Campinas sobre o uso indevido do nome da sociedade de cardiologia em evento direcionado a uma modalidade de diagnóstico, a ouvidoria ganhou o prêmio acima.
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Não aceitando nosso presente, resta efetivar a mudança de nome.
Ouvidoria que não escuta o associado deveria mudar o nome para guichê de reclamações ou talvez, SAC ou deveria usar a técnica das telefônicas e ficar transferindo a ligação para outro setor sem parar...
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Microbolhas fazem mal aos coágulos.

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De novo, com vocês!
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Tudo que é bom dura pouco, sendo assim, microbolhas são boas demais!
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Estudos de marcação de moléculas com microbolhas voltam ao palco e prometem ajudar.
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Mais interessante ainda, foi dissolver coágulos com microbolhas e tPA, leiam aqui!
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No blog, somos torcedores fanáticos das microbolhas.
Quem sabe agora vai?
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Echocalc

Aplicativo muito bom e GRÁTIS da British Society of Echocardiography (BSE).
Traz valores de normalidade de quase tudo para ecocardiografia, calculadora embutida que já converte os dados para valores indexados pela massa corpórea e etc...
Pena que por enquanto só está disponível para aparelhos da Apple com IOS 4.3 ou superior!

Tomo de Coronárias: Agora podem elogiar.

Alta sensibilidade e especificidade.
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Valor preditivo negativo fenomenal.
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Menos Radiação.
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Leia aqui a evolução do método.
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Então ficou assim, com as novas máquinas (não a maioria das instaladas no Brasil) e as novas modalidades de exposição `a radiação, o método está pleno.
Mas não é ainda para check up!
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Os verdadeiros caminhos das Tomos de Coronárias

em 2001:

Em 2011:
.Aqui, aula fundamental para quem faz consultório.
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Valorização do ato médico

Bastante justa a reivindicação de melhor remuneração do teste ergométrico, que atualmente é humilhante!
Mas porque o DIC não fala nada em relação ao Ecocardiograma? Está bom como está? Eu acho que não!
Deveríamos aprender com os erros dos outros e não deixar que façam conosco o que fizeram com eles...
Ou será que já deixamos?!

Recordar é preciso 15

Na oclusão de artéria carótida interna, podemos esperar velocidades baixas na comum pois o fluxo é desviado para a externa que é território de alta resistência...

EUROECHO2011 : Destaques para um 2012 feliz!

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Two studies being presented at EUROECHO and other Imaging Modalities 2011, demonstrate the potential for Speckle tracking echocardiography (STE), a recent echocardiography technique, to compete with the current gold standard of magnetic resonance imaging (MRI)in quantifying infarct size (IS) after ST-elevation myocardial infarction (STEMI)¹ ²
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“Up until now infarct size has only been measured as part of clinical studies and not in routine clinical practice. The reason being that the reference method of gadolinium based contrast agents in MRI is expensive, takes a great deal of time to perform, and can only be undertaken by imaging specialists,” explains EAE president Dr Luigi Badano, from the University of Padua, Italy. “The advantages of STE over MRI is that it’s far quicker to use, cheaper, and can be used by cardiologists at the bedside with portable machines, and repeated serially when ever needed.”
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Opa, opa, opa!
Vocês leram as linhas acima?
Na pesquisa ao lado, só 26% querem aprende Strain.
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“While longitudinal strain shows the best relationship to infarct size, we believe that radial and circumferential strain may be useful to predict the later development of adverse LV remodelling,” says Hristova.
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Ecocardiografistas de todo o Brasil, uni-vos!
Em 2012 vamos correr atrás do prejuízo, vamos cobrar do DIC (Agora com o Assef) uma postura de divulgação e defesa do método.
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E, principalmente, vamos estudar!!!
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EUROECHO2011 : Destaques

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“Patients with impaired ventricular relaxation are known to be at higher risk for progression to advanced stages of cardiac dysfunction (both systolic and diastolic), making it important for these patients to be subject to more frequent evaluations both during and after therapy,” says Dores.
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Cardiotoxicidade da quimioterapia.
Uma área gigante e pouco valorizada da ecocardiografia.
Está na hora de pesquisarmos mais e fazermos mais Ecos!
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Padrão ouro no Eco de tamponamento.

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Hoje estava tentando ensinar aos residentes do Eco sobre os perigos de dar o diagnóstico de tamponamento ao ecocardiograma.
Em geral, o passo seguinte é a drenagem cirúrgica e seus riscos.
Mesmo sem os sinais clínicos?
Desde quando cirurgião procura sinais clínicos!!!! rsrsrs
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Mas existem os pacientes com hipertensão pulmonar que quase nunca tamponam, mesmo com volumes enormes de derrame pericárdico...
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Fui ler o cardiopapers e estava lá um belo resumo e a melhor definição de padrão ouro!
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Contraste Espontâneo.

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Echocardiographic risk factors for thromboembolic events in the Stroke Prevention in Atrial Fibrillation (SPAF) III35 and other trials, showed the only factors independently associated with increased thromboembolic risk to be LAA thrombi [relative risk (RR) 2.5, P , 0.04), dense SEC (RR 3.7,P , 0.001), LAA peak flow velocities ≤20 cm/s (RR 1.7, P ,0.008), and complex aortic plaques (RR 2.1, P , 0.001).
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O contraste espontâneo se relaciona com átrios grandes, em geral acima de 45mm, com doença Mitral estenótica e fibrilação atrial.
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No estudo SPAF acima, vimos que se relaciona fortemente com eventos embólicos.
Isso acontece por estase acentuada que gera o contraste e/ou contraste que gera o trombo?
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Como ter contraste é pior do que ter trombo(?), parece que a estase é mais importante.
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Ai entra a mecãnica dos fluidos com o famoso efeito no sangue.
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Para onde irá o eco? As empresas respondem.

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Quer saber o futuro do Eco?
Uma boa dica é descobrir em que as grandes empresas estão apostando nos simpósios satélites.
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Pelo menos, é o que elas querem.
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"Added value of 2D and 4D deformation imaging in clinical settings"
"3D Echo - Current guidelines and future development"
"3D wall motion tracking in clinical applications"
"Valvular Heart Disease & LV Function - How can Echocardiography contribute to more diagnostic accuracy?"
"Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) for high risk patients with severe aortic stenosis"
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O último tema é bem promissor. Poderia gerar ganhos para o ecocardiografista.
Mas deve ser engolido pelo serviço que coloca a prótese, a verdadeira novidade.
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Já o 3D é velho desconhecido de todos, agora na versão Strain.
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Os portáteis não interessam às grandes, mas fazem sucesso nos balcões de negócios e na medicina real.
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Cisto do Pericárdio

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Pericardial cysts are rare. These benign intrathoracic lesions are most commonly located either at a cardiophrenic angle (right, 70%; left, 22%) or, rarely, in the posterior or anterior superior mediastinum (8%).The majority of pericardial cysts (>50%) are asymptomatic1,3 and have an uneventful natural course.
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American Echo no iphone e Android

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No itunes ou android market.
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