Laudo para ecocardiografia gratuito.

Versão melhorada do Ecolaudo com Carótidas e Ecostress agora mais fácil o downloud.
Veja na figura como fazer qualquer modificação no programa. É livre e modificável.
Roda no programa ACCESS que acompanha o Office profissional.

Aqui Ecolaudo Plus 26 M

http://www.mediafire.com/?9g4nfmgi3g3

De 20 a 110 em 3 minutos!!!

Veja como uma hipertrofia assimétrica pode mudar seu gradiente dinâmico com o esforço!

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QUEM CONCORDA, LEVANTE A MÃO!

Exame de Ecostress com resultado discordante do Cateterismo.

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O roto e o rasgado.

Faço aproximadamente 200 Ecostress por mês em 3 serviços.

Minha especificidade atualmente esta em 93%, o que gera em media, já que os positivos são 30%, 4 falso positivos por mês, 48 por ano.

Como seres humanos, nossos colegas solicitantes torcem pela minoria, ficando irritados com o cateterismo normal.

Acontece que o cateterismo nao serve para descartar isquemia, serve para planejar intervenção.

Sabemos também que em CAT normais, o ultra-som intracoronario encontrou 20% de lesões significativas.

Como podemos usar como método ouro um exame com 20% de erro?

Abraço

Qual o melhor portátil?

Alguns colegas me perguntam qual é o melhor portátil.
Comprar um eco portátil é como comprar um notebook, a mesma linha de racioncínio:
1- Você precisa mesmo de um aparelho portátil? Saiba que pagará mais caro por um aparelho com maior risco de quebra ou furto.E não se iluda com o peso, nunca incluem a maleta, a fonte, transdutores e outros pesos...
2- Quem têm a melhor tecnologia em portáteis? Atualmente a GE e a Siemens.
3- Quanto de tecnologia você precisa? Porque comprar um aparelho top para fazer rotina de consultório não é uma boa idéia.
4- Qual a resistência do aparelho? Nesse quesito a Esaote é imbatível.
5- Como é a assistência técnica da marca? Sabemos que nessa hora uma grande marca pode se mostrar menos competente que uma fábrica italiana.

Na minha opinião, Vivid i e Cypress são equivalentes em tecnologia, perdendo para o Mylab Esaote em resistência e assistência técnica.

Abraço

TEMPO PELE-TRANSDUTOR 4

Um capítulo da otimização do tempo está relacionado a impressão.Não apenas à impressão mas a captura de fotos e sua entrega no formato deejado(impressa, CD ou Disquete)

Meu esquema ideal envolve a captura de fotos no próprio aparelho e impressão em Laser colorida. é rapido, de qualidade e usa o convencional.
Com o computador ao lado do aprelho de eco, já coloco as medidas no laudo ao realiza-las.
Alguns serviços usam gravação em CD.Também é rápido mas custa 60 centavos a mais por laudo e incomoda quem recebe o exame.
Impressão com jato de tinta, nem pensar, com cera então, só se seu serviço fizar mais de 1 000 exames por mês.

O importante é que o processo leve menos de 1 minuto, invista em uma laser HP boa e seja feliz!

BRE é de doer!

Fazer Ecostress de esforço em paciente com BRE é um desafio interessante.
Uso 3 diferentes ferramentas para melhorar a sensibilidade/especificidade:

1-Zoom em separado de cada parede, retirando a confusão do batimento global
2-Medida do volume sistólico final ao repouso e no pico.
3-Modo M do septo ao repouso e no pico.

Depois de um tempo, fica mais fácil.
No mínimo, bem melhor que qualquer cintilografia.
Veja o vídeo abaixo e acerte na mosca!



vídeo

TEMPO PELE-TRANSDUTOR 3

Quanto tempo é gasto para o paciente chegar à sala, colocar o avental, deitar na maca e após o exame, trocar-se e permitir a entrada de outro paciente?
Sendo mulher idosa em um laboaratório mal posicionado, pode ser de até 10 minutos!

O laboratório ideal têm duas salas de troca com entradas independentes, assim um paciente pode já estar trocado quando o outro sair.
No mínimo deve ter um trocador isolado da sala de exames.
O médico dá o laudo na sala de exames enquanto o paciente se troca, uma sala de LAUDOS atrasa o sistema.
Estude o mecanismo de troca de pacientes em seu serviço, pequenas mudanças de baixo custo podem aumentar sua produtividade em até 50%(experiência própria!)

abraço

Zoom do subendocárdio

Veja nesse filme uma teoria:

O ecocardiograma de repouso mostra já as alterações do esforço!

filme

Tempo pele-transdutor 2

O mais importante ítem da economia de tempo, ou otimização dele, é o sistema de laudos.
Como 80% dos laudos têm poucas ou nenhuma alteração, um laudo desses deve ser digitado em menos de 1 minuto.
Quem deve digitar é o médico, a secretária estará ocupada colocando outro paciente!
Nosso laudo ECOLAUDO permite um laudo normal em 30 segundos pois tÊm frases prontas e auto-correção. Mesmo "Deficit do relaxamento ventricular esquerdo" vira DRVE espaço! "hipertrofia ventricular esquerda" vira hve espaço! Nunca escrevo Ventrículo esquerdo, é ve.
E assim vai, na era do windows vista, você ainda vai usar um laudo em DOS!?!?!?!?
Selecionar tipos de laudo completos e sem auto-correção? Só pode ser brincadeira...
Faça as contas, 1 minuto por laudo, 25 laudos por dia, 25 minutos perdidos ou dois exames a menos ou 250 reais a menos por dia ou 1250,00 por semana! Em 1 ano pode deixar de ganhar 60.000,00 reais!!!!!
Começe por um laudo rápido e bom.

analiticos

CONTRASTE + MASSA = DIAGNÓSTICO

Um intervalo...
Jovem com diagnóstico de embolia pulmonar e achado de massa no ventrículo direito.

Belo uso de contraste de microbolhas

Assista aqui

TEMPO PELE-TRANSDUTOR 1

Essa semana o assunto volume de ecos foi frequente.Enquanto um colega contava ter feito 30 exames em uma manhã com orgulho, outro colega criticava um terceiro por fazer 600 exames por mês!
Existe uma diferença entre rapidez e eficiência que permite fazer exames com qualidade.
O fundamental é não mexer no tempo de transdutor na pele, o exame com imagem deve durar o tempo necessário para o diagnóstico.
Agora,existe uma larga margem de tempo a ser cortado entre um exame e outro,
de modo que, sem mexer no tempo pele-transdutor, pode-se ir de 2 para 5 exames por hora!
continua...

3D pra quê, segundo Dr. Pandian

Agora resolvi procurar justificativa para o uso do echo 3D, já que é o assunto preferido das empresas fabricantes.
Ai encontrei o Dr Pandian explicando no site abaixo

Pandian


Agora sim, ficou claro...

Vamos de 2D por enquanto, Dr Pandian!!!!

Abraço

No AVC, o Eco vê o quê?

Frequentemente somos chamados a analisar o coração como fonte emboligência.
Veja no quadro acima que o coração é o culpado em menos de 20% dos casos.
As perguntas são: Que tipo de eco foi realizado?
Viu o septo interatrial, têm aneurisma? é patente?
E a aorta ascendente? Tem ateroma? No arco aórtico?
Viu a auriculeta? e por aí vai...
Mais capricho no exame, a vida útil do ecocardio depende do zelo dos ecocardiografistas!

Bradesco paga pelo contraste.

Boas notícias para quem gosta de ecocardiografia.
O Bradesco agora paga o exame com microbolhas e paga em separado o frasco de microbolhas!
Você não precisa mais pagar do bolso para ter sua ressonância de consultório!
Veja as instruções e procure na tabela dos procedimentos do Bradesco para ter os códigos.
Abraço

ANÁLISE DE ECOSTRESS -Continuação

Acima, uma foto da Universidade e seu HC, vistos de cima no Google Earth.
Abaixo, mais um filme mostrando a análise da contratilidade do ponto de vista global.
Sempre do todo para o detalhe, sensibilidade para especificidade.

veja aqui

ALTERAÇÃO SEGMENTAR?

Hoje solicitaram um Ecostress por achado de disfunção segmentar ao repouso.
A avaliação da contratilidade segmentar continua sendo a mais díficil da ecocardiografia. Alguns apostam em softwares de strain rate para facilitar nossa vida.
Pode ser...
Veja o filme aqui

Ressonância de consultório

(Esse é em homenagem ao amigo Tavico)
Paciente de 50 anos com massa atrial direita a esclarescer.
Dificil definição apenas com a imagem da origem da massa.
Realizamos o exame com contraste de microbolhas, nossa ressonância de consultório!

veja aqui o filme

Trocando Color por Fisiologia

Caso:
Paciente fem. 65 anos, história de dispnéia aos esforços há 1 ano porém com piora progressiva há 10 dias.
Apresentou-se ao PA com instabilidade hemodinâmica e estertoração pulmonar bilateral até campo médio.
A ausculta mostrava sopro sistólico mitral 4/4.
Diagnóstico:
Edema agudo de pulmão por valvopatia crônica com piora recente, ruptura de cordoalha?
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