PROLAPSO AINDA QUE TARDIO

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O prolapso da valva mitral é uma deformação do anel.
Ao contrair, o ventrículo traciona o anel mitral com uma resultante oblíqua, em direção a 70% da distância anel-ápice.
Essa tração deforma o anel e reduz o diâmetro transversal, tornando a cúspide redundante e frouxa durante a mesotele-sístole.
Daí, a pressão do ventrículo prolapsa a cúspide.
Isso explica a maior incidência de prolapso na cúspide posterior, mais relacionada ao anel ( Relação diâmetro-inserção no anel).
Também pode elucidar as arritmias e anginas, dada a liberação de adenosina que ocorre na deformação do anel.
Dá uma boa pista da resposta surprendente ao betabloqueador.
Fica evidente nos casos de Marfan, onde o anel é mais frouxo, como a raiz da aorta que dilata!
Cabe direitinho na prevalência da doença, mais comum em jovens, e diminui com a idade pois com a idade aumenta a rigidez do anel mitral que pode evoluir até a calcificação.
Bom, é uma teoria.