Doppler de arterias renais. Um novo território para o ecocardiografista?

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Tabela II. Causas de Hipertensão Reno-Vascular
ATEROSCLEROSE
DISPLASIA FIBRO-MUSCULAR
• Fibrodisplasia intimal
• Displasia fibro-muscular medial
– Fibroplasia medial
– Fibroplasia perimedial
– Hiperplasia medial
– Dissecção medial
DOENÇA TROMBO-EMBÓLICA
• Embolia ou trombose de artéria renal
• Atero-embolismo de colesterol
ANEURISMA DE ARTÉRIA RENAL
VASCULITE
• Poliarterite nodosa
• Arterite de Takayasu
OUTRAS
• Neurofibromatose
• Cisto intra-renal
• Fístula artério-venosa
• Compressão tumoral
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Sua freqüência pode chegar a 4% entre os modelos de hipertensão28. É uma das formas mais comuns e uma das mais difíceis de ser identificadas pela observação clínica usual.
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Sensibilidade e Especificidade
Ultra-sonografia com Doppler 84-91% 95-97%
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Anderson et al., estudando 4.429 pacientes,encontrou uma prevalência de 3,1%, sendo 2,7% atribuídos a aterosclerose e 0,4% a displasia fibromuscular.
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Além disso, avaliação recente baseada em estudos de necrópsia e achados de
arteriografia periférica e angiografia coronariana demonstram que a doença
renovascular é efetivamente uma condição clínica subdiagnosticada,
quando se considera o perfil clínico dos pacientes. Estes estudos indicam
25% a 30% de estenose de artéria renal em portadores de doença coronariana
e doença vascular periférica freqüentemente não diagnosticada em
bases clínicas.
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Será?