Temas SBC 2011 - Perfusão sem coronariopatia na ICC

ID: 22844
Valor prognóstico da reserva de fluxo coronário obtido pela Dopplerecocardiografia transtorácica em pacientes com cardiomiopatia dilatada de origem não-isquêmica
MARTA FERNANDES LIMA, JEANE MIKE TSUTSUI, JOAO CESAR NUNES SBANO, MÁRCIO SILVA MIGUEL LIMA e WILSON MATHIAS JUNIOR.
Instituto do Coração (InCor)- HCFMUSP, São Paulo, SP, BRASIL
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Introdução: A reserva de fluxo coronário (RFC) pode ser obtida de forma não invasiva pelo ecodopplercardiograma transtorácico (ETT). O objetivo deste estudo foi avaliar o valor prognóstico da medida de RFC em pacientes com cardiomiopatia dilatada (CMD) de origem não isquêmica.
Método: Estudamos 189 pacientes CMD de origem não isquêmica submetidos ao ETT com medida de RFC, de abril de 2007 a junho 2010. A velocidade de fluxo diastólico foi obtida na artéria descendente anterior com infusão de contraste ecocardiográfico PESDA (Perfluorocarbon-Exposed Sonicated Dextrose Albumin). A RFC foi calculada como a relação entre o fluxo diastólico máximo no estado de hiperemia (dipiridamol, 0,86 mg/Kg) e em repouso. Foi considerado evento morte cardíaca.
Resultados: A exequibilidade da medida de RFC pelo ETT foi de 91%. A população do estudo consistiu de 172 pacientes com média etária de 52±12 anos, sendo 117 (68% do sexo masculino. A etiologia da CMD foi chagásica em 25 (15%) pacientes, idiopática em 37 (21%), hipertensiva em 84 (49%) e outras em 26 (15%). Dezesseis pacientes (9,3%) evoluiram com morte cardíaca. A RFC foi significativamente menor nos pacientes com evento que sem evento (1,71±0,35 versus 2,11±0,52, respectivamente; p=0,003). Não houve diferença de fração de ejeção (25±7% versus 27±7%; p=0,18), diâmetros ventriculares ou etiologia entre os pacientes com e sem evento.
Conclusão: A medida de RFC pelo ETT é um parâmetro de fácil obtenção que fornece informação prognóstica independente em pacientes com CMD de origem não-isquêmica.