Temas SBC2011 - Ecostresse no Diabetes

ID: 23325
Avaliação de pacientes diabéticos através da ecocardiografia sob estresse farmacológico.
MARIA CELITA DE ALMEIDA, BRIVALDO MARKMAN FILHO, DEBORAH LUCENA MARKMAN, MANUEL MARKMAN, MARCIA MACHADO DE MELO MORENO, PATRICIA BEZERRA ROCHA MONTENEGRO, CLODOVAL DE BARROS PEREIRA JÚNIOR, SILVIA MARINHO MARTINS, CAMILA SARTESCHI, CARLOS EDUARDO LUCENA MONTENEGRO e DJAIR BRINDEIRO FILHO.
Procardio, Recife, PE, BRASIL
e Hospital das Clínicas da UFPE, Recife, PE, BRASIL.
Fundamento: O ecocardiograma sob estresse farmacológico (EEF) é uma importante ferramenta na investigação de isquemia miocárdica em diabéticos (Cortigiani, L. JACC 2006; 47: 605-10).
Objetivo: Avaliar a importância da EEF na investigação de isquemia miocárdica em diabéticos.
Delineamento: Estudo de coorte prospectivo
Material e Métodos: Pacientes (p) foram submetidos aos protocolos clássicos de dipiridamol ou dobutamina. Os eventos clínicos combinados avaliados durante o seguimento foram: óbito de origem cardíaca, infarto agudo do miocárdio (IAM), angina instável (AI) e revascularização miocárdica cirúrgica (CRM) ou percutânea (ICP).
Resultados: Foram avaliados 148 p, 57,4% do sexo feminino, idade média de 64 (37-83) anos, com tempo médio de seguimento de 32 (01-92) meses. Dor precordial atípica era o sintoma dominante (60%). O ECG basal era alterado em 46% dos p. A EEF foi positiva para isquemia em 26 p (17,6%) e negativa em 122 p (82,4%). A sensibilidade, especificidade, acurácia, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo do método frente aos desfechos foram: 79%, 94%, 92%, 73% e 96%, respectivamente. O tempo médio de sobrevida livre de eventos foi de 77,08 meses (IC95%: 71,6 – 82,5). A análise univariada identificou o resultado do EEF, o ECG basal, índice de movimentação parietal do VE de repouso e pico, antecedentes de IAM, de revascularização miocárdica como fatores prognósticos associados aos desfechos. No modelo de Cox o resultado da EEF foi o unico preditor independente dos desfechos RR:37 (p< 0.001).
Conclusão: O EEF mostrou relevante importância nesta amostra, sendo o resultado positivo para isquemia a única variável independente para a ocorrência dos desfechos clínicos.