Dia de festa: 200 vídeos no canal youtube da EchoTalk

. O maior acervo de filmes de ecocardiografia disponível no youtube é brasileiro e foi montado pela Echotalk. . Aqui . Infarto, infarto ao Vscan, ecoestress, placas de carótidas, fibroelastoma, displasia de VD, endomiocardiofibrose, trombo, contraste, doença de depósito, estenoses valvares, 3D, derrame, endocardite, febre reumática aguda, Strain, CIV, hipertrofia assimétrica, pseudo aneurisma da aorta, insuficiências valvares, dissecção da aorta, dissecção da carótida, chagas, cordoalha frouxa, tendão anômalo, transplante, rejeição, prolapso, pericardite, membrana subaórtica... . Tudo, absolutamente tudo, disponível para baixar e usar! . Como baixar o vídeo? Aqui. .

90 anos e fazendo Eco de Estresse com esforço

Abcesso paravalvar aórtico

Mulher jovem com AVC e achado para valvar aórtico sugestivo de abcesso .

Regadenoson: A Adenosina fácil de usar na perfusão

Comparison of the Prognostic Value of Normal Regadenoson With Normal Adenosine Myocardial Perfusion Imaging With Propensity Score Matching............................

.....................................................................................................Adenosine was administered intravenously as an infusion (140 μg/kg/min for 5 min). Technetium-99m-sestamibi was injected at 3 min into the infusion. Regadenoson was administered as a single peripheral intravenous bolus of 0.4 mg, followed by saline flush. Technetium-99m-sestamibi was administered intravenously, 10 to 20 s after the saline flush...........................................................................................O trabalho publicado é com cintilografia, mas serve para Eco com contraste também! Parece muito promissor pela facilidade de uso. Apesar do Morcerf, e em 300 casos a EchoTalk, usar bolus de Adenosina para perfusão com microbolhas por anos a fio..................................................................................

Volume ejetado na via de saída oval

Non-Circular Shape of Right Ventricular Outflow Tract A Real-Time 3-Dimensional Transesophageal Echocardiography Study . Aqui link .

. Conclusions—3D TEE revealed that RVOT geometry was not generally circular but oval with 2 different types. Because of the detailed morphological information of RVOT, 3D TEE could provide more accurate assessment of CO than 2D TEE. .......................................................................................................................................................................................... Todas as vezes que calculamos o volume ejetado pelo Doppler da via de saída, erramos ao calcular a área. Que não é um círculo, todos nós sabemos. Por que então calculamos com a fórmula da área de um círculo? . Está na hora de fazermos o corte transversal e medirmos a área diretamente. .

Terason com nova casa

. Após um teste surpreendentemente bom na EchoTalk, o aparelho da Terason sumiu do mapa. . Agora o representante Luciano oferece o aparelho com preços e condições imperdíveis! . . . . . Continuamos com a mesma opinião: Aparelho revolucionário no conceito e com ótimas imagens de modo B e Color. .

Pense bem e faça como os mestres: Estresse físico

Começo a semana com o conselho de sempre: - Siga seus mestres e realize o esforço na ecocardiografia de estresse. Agora que o renomado Castilho e até o:

. Estão fazendo eco de esforço, compre o livro abaixo e deixe de ser bobo!!!!(rsrs)

Pesquisa do blog com falha no site Blogger

Os leitores devem ter notado defeito no mecanismo de pesquisa no blog com as enquetes para participação em questões relevantes. . Em Breve estará de volta. .

Lesão valvar Mitral com túnel subvalvar com o 3D do SC2000

Siemens SC2000: Análise da contratilidade ao 2D, 3D e Reconstrução de vo...

Parem as máquinas! Estenose aórtica 3D analisada ao Siemens SC 2000

Pesquisa Vscan: Pronto para uso.

. A maioria dos leitores compraria um Vscan para uso geral (36%) ou do ecocardiografista (18%). Muitos querem conhecer melhor o aparelho (21%). . Quanto ao pulsado e contínuo, sem dúvida seriam um avanço. Mas acredito que a filosofia do aparelho é um exame básico e rápido. A ser repetido uma ou duas vezes durante o plantão. . Tenho testado assim no HC e ajuda demais nas decisões clínicas! .

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Coisas que só o 3D mostra para você: Prolapso

Aqui link . Evidence of a Vicious Cycle in Mitral Regurgitation With Prolapse: Secondary Tethering Attributed to Primary Prolapse Demonstrated by Three-Dimensional Echocardiography Exacerbates Regurgitation .

. Background—: In patients with mitral valve prolapse, nonprolapsed leaflets are often apically tented. We hypothesized that secondary left ventricular dilatation attributed to primary mitral regurgitation (MR) causes papillary muscle (PM) displacement, resulting in this leaflet tenting/tethering, and that secondary tethering further exacerbates malcoaptation and contributes to MR severity. . Conclusions—: These results suggest that primary mitral valve prolapse with MR causes secondary mitral leaflet tethering with PM displacement by left ventricular dilatation, which further exacerbates valve leakage, constituting a vicious cycle that would suggest a pathophysiologic rationale for early surgical repair. .

. A análise do Prolapso Mitral ao 3D é muito mais rica que ao 2D . e permite a conclusão acima: Quanto mais PVM, mais refluxo que provoca mais PVM! .

Eco de esforço: A última fronteira do Brasil foi alcançada!!!!

. O maior crítico do Eco de Esforço no Brasil nos últimos 15 anos hoje dá curso em São Paulo com PRÁTICA DE ECO DE ESFORÇO!!!!! . Parabéns pela mudança de postura em relação a esta fantástica e viável ferramenta da ecocardiografia!!! .

Ecocardiografia 3D: Um dia, todo mundo fará assim.

PISA com 3 cliques no color do SC2000

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Têm coisa mais chata do que fazer o PISA????
A diretriz agora o coloca como obrigatório, então, vamos fazer!
No SC2000 é só fazer um clipe do color e apertar 3 botões.
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O melhor ecocardiograma tridimensional é o Siemens SC2000

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Uma coisa é não poder comprar por falta de viabilidade econômica. Outra é dizer que não serve para nada por não ter dinheiro para comprar...
Todo ecocardiografista gostaria de ter as imagens acima a disposição no seu laboratório.

Trombo apical e discinesia com super transdutor de 8 do Simens SC2000

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Notem no 3D o trombo apical. Transdutor de alta frequência que consegue imagens boas em adultos com IMC abaixo de 30.

Discinesia 3D no Siemens SC2000

. . . . . . Cada pastilha dessa é um volume separado. E é calculada a fração de ejeção de cada pastilha. Dá para fazer a fração de ejeção só da pastilha 14 ou 17. Notem a discinesia abaulando o ápice na sístole.

Fibroelastoma no SC2000 2D e 3D

. . . . . . Imagem de altíssima definição de fibroelastoma na Aorta com transdutor de até 8 Mhz que pode ser usado em adultos. Faz um transesofágico transtorácico! .

Siemens SC2000 3D: É tudo verdade!

. O Siemens SC2000 está na UNICAMP e é verdade. É o melhor 3D do mercado. Faz medidas automáticas e precisas do modo M. Faz medidas automáticas e três vezes do Doppler. Faz PISA com três toques. . Têm um transdutor de banda larga que torna o transesofágico dispensável nos pacientes magros. Têm um transdutor matricial adulto que faz imagens em janelas profundas. . O 3D permite um exame de apical de 1 minuto. A construção do 3D é batimento a batimento, o que faz toda a diferença na arritmia. . Bem, estamos só começando os teste!!! .

Transdutores matriciais: São melhores.

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Strain: Todos são iguais sendo diferentes????

AQUI LINK .

AQUI LINK .

AQUI LINK .

AQUI LINK . . . . . Será que as empresas farão um acordo para salvar o STRAIN dessa salada que virou o método? Quem tem a perder são as próprias fábricas com a confusão de nomes e técnicas. .

Estenose Mitral ECHO 3D

Amiloidose Echo 3D

3D é Siemens.

A cara e "confortável" bicicleta de Ecostresse do Egito!

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Vejam o rosto do paciente durante o exame e notem seu incômodo ao inclinar a cadeira. Zoom do rosto.
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Miocardiopatia ao MyLab 60: O que é?

Masculino, 35 anos, hipertenso. Classe funcional I . Sem hipertensão pulmonar ao Eco.

Pressão não altera resultado do Eco de esforço

Conclusions Patients who have exaggerated blood pressure responses to exercise are not more likely to have abnormal exercise echocardiographic findings than those with normal blood pressure responses. The majority of patients who have echocardiographic abnormalities and subsequently undergo coronary angiography have substantial (≥50% stenosis) coronary artery disease. . LINK AQUI . Among the 7,015 patients (mean age, 61 ± 13 years), 3,992 were men (57%). These patients with exaggerated blood pressure responses were just as likely to have normal exercise echocardiographic results as those who had normal blood pressure responses (85% vs 83%, P > .99). .

............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. No momento em que o blog EchoTalk comemora a entrada do Prof. Castilho, mestre querido em todo o Brasil, no maravilhoso mundo do Eco de esforço, recebemos esse artigo revelando que a resposta pressórica não atrapalha em nada o resultado do Ecostresse........................................................................................................................................................................ Que beleza, vamos juntos!!!!!!!..................................

Não compactado de verdade?

Reduced Left Ventricular Compacta Thickness: A Novel Echocardiographic Criterion for Non-Compaction Cardiomyopathy. Link . .

. . Conclusions Maximal systolic compacta thickness <8 mm is specific for LVNC and allows the differentiation of LVNC from normal hearts as well as those with myocardial thickening due to AVS. This observation may be particularly useful as an additional diagnostic criterion for preventing the overdiagnosis of LVNC. . . ........................................................................................----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- O diagnóstico de não compactado foi de raríssimo para até 23% dos ventrículos dilatados nos últimos 10 anos. e não pode haver tantos!!!!! Novo parâmetro ajuda a diferenciar a aparência hipertrabeculada da ICC do não compactado verdadeiro. .

Espessamento do pericárdio visceral em corte máquina 2

Derrame Pericárdico com espessamento do pericárdio visceral

Modo M: Útil e indispensável.

. Aqui Link .

IMT em Diabéticos

CONCLUSIONS Carotid IMT is a significant predictor of CVD in asymptomatic type 2 diabetic patients, and the combination of FRS and IMT improves the prediction of CVD in these patients. ..............................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Durante o mestrado, fiz centenas de exames de carótidas de diabéticos convicto que não serviria para nada. Agora esse estudo revela valor adicional ao Escore de Framingham! . De acordo com os achados recentes de que parte dos diabéticos não evoluem mal no sistema cardiovascular.............................................................................. Talvez a IMT possa identificar esses pacientes ......................................................................................................................................................................

Recordar é preciso - Convidados : Endocardite.

Rúbrica Relembrar - Critérios modificados de Duke para diagnóstico de Endocardite Infecciosa . Ana Feijão. .

EMBOLIA PULMONAR AO ECO.

AQUI LINK ................................................................................................................................................................................................................................................................. Echocardiography can be used for rapid and accurate risk stratification of patients with pulmonary embolism to appropriately direct the therapeutic strategies for those at high risk. Echocardiography is an ideal risk stratification tool in this regard because of its easy portability to the emergency room or to the bed side. It can be performed at a relatively low cost and at no risk to the patient. Furthermore, echocardiography allows repetitive noninvasive assessment of the cardiovascular and hemodynamic status of the patient and the response to the therapeutic interventions. Right ventricular hypokinesis, persistent pulmonary hypertension, a patent foramen ovale, and a free floating right heart thrombus are echocardiographic markers that identify patients at a higher risk for morbidity and mortality. Such patients warrant special consideration for thrombolysis or embolectomy. ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

SBC: De volta à rede.

. Após tornar o acesso aos jornais e revistas científicas inviável, o site Cardio.br resolveu descomplicar. . Agora todos os sócios podem acessar sem problemas. .

ECO ALEM DA CARDIOLOGIA

Medicosweb: Site para médicos

. AQUI . Site para médicos serem encontrados por pacientes novos. .

Olha a nova dona da Amil aí, gente!

. . One of the nations largest health insurers has agreed to pay $50 million in a settlement announced today after being accused of overcharging millions of Americans for health care. The New York attorney generals office launched an investigation after receiving hundreds of complaints about Oxford Insurance and its parent company, UnitedHealth Group, which claims to rely on independent research from across the health care industry to determine reimbursement rates. In actuality though, it relies on Ingenix, a research firm owned by UnitedHealth Group. New York Attorney General Andrew Cuomo says Ingenix has been manipulating the numbers so insurance companies pay less. In a just-released report, he contends that Americans have been under-reimbursed to the tune of at least hundreds of millions of dollars. Although UnitedHealth Group and Oxford Insurance were the only entities investigated, other major insurers use Ingenix, including Aetna, CIGNA and WellPoint/Empire BlueCross BlueShield. Not feeling so well at http://www.michaelmoore.com ...................................................................................................................................................................................................................................................................... A UNITEDHEALTH pagou quase 10 bilhões pela Amil. Nos EUA, ela domina com as ressalvas acima. .

Ecocardiograma para diagnóstico de Colelitíase.

. Artigo defende o uso do ecocardiograma de rotina para diagnóstico de litíase biliar. . Até que faz sentido, pela facilidade de diagnóstico e pelo tempo dispensado. Como o Eco faz parte do Check up em vários países, um diagnóstico precoce da litíase pode ser útil. .

Endocardite de válvula aórtica com refluxo acentuado.

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Note o refluxo holodiastólico na aorta abdominal.
Grande vegetação na válvula aórtica.
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Febre Reumática Ativa

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Feminina, 24 anos.
Antecedente de sopro com diagnóstico de febre reumática.
Note a movimentação do anel que chega a "dobrar".
Note o espessamento das cúspides e das cordoalhas.
Note a limitação do movimento das cúspides.
Insuficiência e Estenose Mitral moderadas com hipertensão pulmonar moderada
.............................................................................
Febre Reumática ativa

Recordar é preciso (Convidados): Miocardiopatia Diabética.

Enviado por Ana Feijão. ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Miocardiopatia Diabética Diabetes mellitus é um distúrbio que consiste na resposta secretória defeituosa ou deficiente de insulina, manifestando-se pela utilização inadequada de glicose pelos tecidos com consequente hiperglicemia. A miocardiopatia diabética é uma doença do músculo cardíaco causada pelo diabetes mellitus e não relacionada com as patologias vascular, valvular ou com a hipertensão arterial sistémica. O ecocardiograma é o exame mais indicado, considerando custo e benefício. Apresentação ecocardiográfica: - hipertrofia do VE pode ser observada em até um terço dos pacientes com DM tipo 2 (independentemente dos valores da pressão arterial ou do uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina). - disfunção diastólica assintomática na fase inicial, com fração de ejeção normal em até 75% dos pacientes diabéticos (ainda não está definido se as anormalidades da função diastólica são decorrentesda hipertrofia das paredes ventriculares ou da hiperglicemia). - com a utilização de técnicas ecocardiográficas mais sofisticadas, foi demonstrada também disfunção sistólica do VE em pacientes diabéticos com fração de ejeção normal. O comprometimento da função sistólica, habitualmente, é tardio. "O diagnóstico definitivo de miocardiopatia diabética é difícil de ser estabelecido, principalmente porque os sinais, sintomas e achados de exames diagnósticos são inespecíficos." . Fonte aqui. .

Ecocardiograma Trans durante manobras de ressuscitação

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As imagens captadas durante a ressuscitação evidenciam a pouca efetividades da massagem cardíaca.
O mais incrível é que funciona!!!
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Abcesso e insuficiência aórtica.

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Outro dia um residente perguntava sobre as características de um abcesso paravalvar aórtico.
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Melhor que palavras, só a imagem acima.
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Farmacológico? Não, o convênio paga duas vezes...

. Dez por cento dos pacientes submetidos ao Eco de esforço não atingem a submáxima ou nem são aptos ao exercício por artropatias. . Como os valores de repasse dos convênios são ridículos, ninguém quer fazer exame farmacológico com ecocardiograma!!! . Esses pacientes são encaminhados para Tomo de coronárias. . A conta é essa: Os convênios pagam no máximo trezentos reais por um farmacológico e ninguém faz por esse preço. Os pacientes são, então, encaminhados para a Tomo que custa um mil e duzentos reais. . Caso o valor do farmacológico fosse de quinhentos reais, todos nós faríamos! . A calculadora científica dos diretores de convênios deixa de gastar quinhentos para gastar um mil e duzentos. . E assim caminha a humanidade! .

Endocardite vista a mais de 10 metros

. . . . . . . . Endocardite, quando é assim, é fácil. .

Como é bom ter Eco de todo mundo.

. A paciente acima internou com febre de origem indeterminada e o Eco revelou a imagem acima. Ainda bem que na era do Eco para todos, um exame anterior já revelava a imagem!!! .

Tudo normal no reino do Strain

2013 Prova do DIC: Você se encaixa?

. LINK DIRETO . 2.3. Ter formação mínima de 1 (um) ano contínuo na área de ecocardiografia, com comprovação por declaração do serviço onde fez o treinamento ou Certificado de Conclusão de Curso, em papel timbrado, assinado por responsável que tenha Certificado de Atuação na Área de Ecocardiografia, conferido pelo Departamento de Imagem Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia e Associação Médica Brasileira, há pelo menos cinco anos. 2.4. A declaração a qual se refere o item 2.3 deve obedecer ao padrão presente no anexo I deste Edital. Caberá à Comissão de Habilitação do DIC avaliar se a declaração apresentada pelo candidato preenche o padrão exigido no Anexo I. A determinação da Comissão de Habilitação neste caso é soberana e não caberá nenhum tipo de contestação a essa resolução. ..................................................................................................................................................................................................................................................................... Mais ainda: ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................3.3.3. A Comissão de Habilitação do DIC irá verificar a documentação enviada e poderá aprová-la ou não. Caso não seja aprovada, o candidato não será inscrito para a realização das provas (prática, teórica e de vídeos) e será avisado da recusa do Departamento por meio de carta registrada. .................................................................................................................................................................................................................................................................. ANEXO I - MODELO DE DECLARAÇÃO (OBRIGATÓRIA) A SER PREENCHIDA PELO REPRESENTANTE DO SERVIÇO ONDE O CANDIDATO REALIZOU FORMAÇÃO EM ECOCARDIOGRAFIA...................................................................................................................... Certifico que o Dr.__________________________________________________ realizou estágio/residência em ecocardiografia de ____________ ano(s) de forma contínua, no _________________________________________________ (nome do serviço onde foi realizada a formação do candidato) sob minha supervisão, com uma carga horária mensal de ________ horas, em que acompanhou e realizou exames de ecocardiograma transtorácico de adultos e crianças, ecocardiograma sob estresse e ecocardiograma transesofágico, estando, portanto, apto a prestar as provas para obtenção do Certificado de Atuação em Ecocardiografia. DATA ____/ ____/ ____

Pena que não irei !!! Colocaria a colher no assunto! DIC Bahia

. Nossa resposta é sim! .

Coronárias ao modo B do Ecocardiograma

........................................................................................... . . ................................................................................................................................................................................ High frequency (7.5 MHz) two-dimensional ultrasound in combination with modified acoustic windows allowed visualization of the distal left anterior descending artery in 61 (85%) of 72 patients studied. Visualization was confirmed in one patient who underwent simultaneous high frequency ultrasound recording and selective dye injection into the left coronary artery.In addition, calcific coronary atherosclerosis was identified in one patient. The saphenous vein bypass graft along with its distal site of anastomosis was clearly seen in 3 patients and coronary artery flow was detected in 24 (33%).......................................................................................................... . AQUI LINK LIVRE . . ..................................................................................................... ........................................................................................................................ Estudo pioneiro de 1990 com transdutor de 7,5 MHz setorial obteve belas imagens da descendente anterior ao transtorácico na maioria dos pacientes estudados. ........................................................................................................................................................................................................................................................................... Outro estudo (LINK) também foi feliz em medir as coronárias em sua porção proximal. ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................ Coronary artery diameter can be assessed reliably with transthoracic echocardiography .................................................................................................................................................................................................

. Vejam, nesse outro estudo (LINK), como fica perto da DA e podemos usar alta frequência nos transdutores. .................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Noninvasive Assessment of Significant Left Anterior Descending Coronary Artery Stenosis by Coronary Flow Velocity Reserve With Transthoracic Color Doppler Echocardiography ......................................................................................................................................................................................................................................................................

Transthoracic echocardiographic imaging of coronary arteries: tips, traps, and pitfalls . Aqui link .

. Artigo muito interessante e com todas as dicas e truques para definição das coronárias ao Eco. . Por que o Eco não é usado para definir obstruções das coronárias, em seus terços proximais, pelo menos? . Com uma taxa de até 150 quadros por segundo, mesmo a movimentação do coração poderia ser compensada. . Uma gravação de 10 segundos conteria 1500 fotos da coronária e um software poderia reconstruir essa imagem, como a tomografia faz. . Quando você vai comprar uma Tomo 64, descobre que o software de reconstrução é tão ou mais importante que a máquina. São milhares de imagens reconstruídas para dar a imagem de leito de rio que nós usamos para entender. . Por que isso não é usado na ecocardiografia? Ao invés de reconhecer a densidade do contraste, poderia reconhecer o color angio ou o sangue. . Definição de imagem não falta ao ecocardiograma, principalmente com penetrações de 4-8 cm. .

Strain 4D vem aí com o novo MyLab Alpha

. LINK . Chegaram as primeiras unidades do MyLab Alpha .

. Veja o aparelho aqui . Em breve, teste EchoTalk!!! .

Recordar é preciso(Convidados): Segmentos e irrigação.

Enviado por Ana Feijão. .

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Só os Brasileiros não sabem as diretrizes de Estresse.

Among different stresses of comparable diagnostic and prognostic accuracy, semisupine exercise is the most used, dobutamine the best test for viability, and dipyridamole the safest and simplest pharmacological stress and the most suitable for combined wall motion coronary flow reserve assessment.
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Fonte e Link
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Quando um cardiologista de  uma cidade pequena e formado há mais de 10 anos afirma que o esforço não serve para EcoEstresse, isso pode ser entendido. Faz parte da falta de atualização que afeta muitos no país e que deveria ser papel da SBC reverter.
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Agora, quando o palestrante de um curso de "reciclagem" da sociedade de cardiologia afirma isso na sala de aula para mais de 400 cardiologistas, isso passa a ser uma ofensa ao bom senso.
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Hoje, baseado nas publicações internacionais e no uso predominante do eco de esforço no mundo, nenhum professor pode afirmar isso sem correr o risco de ser desacreditado.
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Até mesmo a viabilidade hoje pode ser verificada pelo esforço!!!!
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LINK
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E isso tudo está em um livro em português.
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Encurtando com qualidade o tempo pele-transdutor.

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Um serviço de ecocardiografia viável e lucrativo deve investir na redução do tempo entre um exame e outro.

Uma troca rápida de pacientes, sem correria, acompanhada de um laudo facilmente digitado, pode elevar sua produtividade sem afetar a qualidade.

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Isso é obrigação do gerente do setor, que muitas vezes é o próprio ecocardiografista.

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O que permanecia intocável era o tempo pele-transdutor, onde a redução levava a perda de qualidade.

Mas a tecnologia e a expansão do uso do ecocardiograma estão a nosso favor.

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Quando usávamos um aparelho ATL Mark 4, anos atrás , qualquer exame em menos de 30 minutos era arriscado.

Hoje a conversa é outra. Usando um aparelho com um bom ColorDoppler e Modo B, exames normais são bem mais rápidos.

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Vemos na pesquisa que a maioria faz um exame normal ou pouco alterado em menos de 10 minutos.

Em locais de convênios, 60 a 80% dos exames estão classificados nessa faixa.

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Da mesma forma que a Tomo 64 dobra a produtividade de um laboratório, os bons aparelhos de ecocardiografia se pagam pelo volume.

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