Pausa antes do fim

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O blog EchoTalk fará uma pausa até o dia 05 de Janeiro de 2014 para não ser obrigado a apertar o botão acima...rsrsrs
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Feliz 2014 e bons ecos.
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Should we invest in Pocket size echo? (Deveríamos?)

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Simplesmente genial!!!!
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VSCAN. CIA em minutos

Bicuspid aortic valve: EuroEcho 2013

Left Atrium - 3D Anatomy Tutorial

OS DEZ MANDAMENTOS DO REI DA PÓS-GRADUAÇÃO

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Essa vai para  meus novos alunos da pós graduação. Bem vindos ao mundo maravilhoso da pesquisa acadêmica.

Deformação do miocárdio na visão do paciente.

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Realizamos o estudo da deformação ventricular durante o ecocardiograma de esforço.
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No monitor adicional, o paciente acompanha o estudo. Com o mapeamento dos pontos e a análise semi-automática, muitos dos indivíduos compreendem as imagens!!!
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Seria um sinal do método como facilitador da interpretação?
Ao invés de confundir com gráficos e cores,  clarear a análise?
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Quando ensino Strain para os alunos do Eco, eles parecem boiar. Já os alunos da graduação sorriem de satisfação.
Gerações diferentes e hábitos visuais modificados..
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No ano 2014, em teste, vou ensinar Strain antes de ensinar análise da contratilidade ao 2D...
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Grandes artigos: Strain

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AQUI
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3D echo in clinical practice: better than 2D?

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AQUI
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The heart has a moving, complex three-dimensional shape that has been examined by ultrasound in limited dimensions in the last fifty years with assumptions and interpolations.
Although attempts were made to create 3-dimensional formats right from the early 1970s, dimensional evolution moved towards dimensional revolution with the advent of live 3D echocardiography (3DE) in 2001.
Live 3D imaging is based on the premise that a 3D image can be created using ultrasound waves by scanning an ultrasound beam through a 3D volume. As the term implies, “real-time” 3D imaging takes place on the fly, with reconstruction (in one or more cardiac cycles) performed simultaneously with imaging.
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Para este blog, o 3D é muito superior ao 2D e só não foi absorvido ainda pelo alto custo das máquinas sem um repasse adequado dos serviços de saúde.
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EUROECHO Patient selection for TAVI: patient risk profile & anatomical selection ...

Vertebral esquerda com roubo de fluxo cerebral

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Mitral aortic coupling - EUROECHO 2013

Tricuspid valve - EUROECHO 2013

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The aortic valve - EUROECHO 2013

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The mitral valve EUROECHO 2013

EuroEcho 2013 : Assista

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AQUI
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O valor prognóstico do Strain.

Although many studies have reported on the diagnostic accuracy of strain and SR for detecting coronary disease, only a few studies have examined its prognostic value.
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AQUI COMPLETO
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Não é tarefa fácil para um novo método demonstrar valor prognóstico clínico significativo.
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Só que o Strain não é novo...Desde o início dos anos 90 o método já é utilizado em pesquisas!
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Métodos de diagnóstico muitas vezes se afastam da clínica, passam a ser herméticos, falando de seus próprios resultados ou usando padrões ouro questionáveis.
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Aí vem a velha e boa clínica e coloca a casa em ordem.
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Vscan beira de leito em 3 minutos

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Residente me para no corredor.
Pergunta:
Caso de edema agudo sem causa definida, história de piora progressiva  há 3 meses.
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Um ,dois e três minutos.
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O que respondi?
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Strain em todos os pacientes? Não.

Feasibility of Bidimensional Speckle-Tracking Echocardiography for Strain Analysis in Consecutive Patients in Daily Clinical Practice
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Aqui
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Conclusion: Longitudinal strain analysis with 2DSTE is feasible in most segments, but the radial and circumferential strain evaluation was only feasible in approximately half of the patients.
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Vejam aqui o argumento do prof Morcerf.
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Strain com exercício (Sorry Dobutamine Lovers...) - Críticas

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All subjects underwent echocardiography with TDE/SRI at rest and under a bicycle (ErgolineTM,
Binz, Germany) exercise test in half-supine position with 2 W/kg body weight for 5 min.
Beginning with the 3rd minute, TDE was performed at a stable heart rate during exercise.
The average resting heart rate of 80 ± 18 beats per minute rose to 135 ± 8 beats under maximal
exercise. After the exercise test, study persons were monitored for another 30 min and then discharged.
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AQUI Completo
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Cinco projeções EchoTalk para 2014

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1- O portátil Vscan vai se disseminar entre os clínicos de emergência e medicina intensiva. Isso aumentará o número de pedidos de exames completos de ecocardiografia.
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2- 3D continuará imbatível como método de ecocardiografia mas o preço não baixará o suficiente em 2014. GE alcançará a Siemens e ambas dominarão o cenário 3D.
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3- Strain vai virar moda entre os cursos especializantes. Ronaldo e Castilho vão deitar e rolar!!!
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4- Os cursos na internet ocuparão o espaço vago deixado pelos congressos sem didática. Vai ser muito mais inteligente e produtivo assistir uma aula à distância.
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5- As redes sociais vão se especializar em nichos e grupos. O grupo de ecocardiografia será forte em todo o mundo pois os realizadores são numerosos leitores. Blogs, páginas e linkdin farão o papel de agregadores.
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Átrio Esquerdo: Como vão os fluxos?

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Aqui livre e imperdível!!!!!
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Fisiologia + Ecocardiografia = Melhor Cardiologista

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Aqui animação de pressões
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Este AQUI mostra uma impressionante conjugação de medidas.
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Volume do átrio esquerdo vai virar o PISA da década?

As tentativas de implantar os volume do átrio esquerdo esbarram em problemas matématicos e geométricos.

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Não é simples como no joga abaixo, como o PISA nunca foi simples como era descrito!
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Mas não tem nada pior do que as fotos dos alunos entrando nas veias pulmonares na medida do AE! Multiplicam o erro e apresentam volumes inexplicáveis!
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Átrio esquerdo é por Área-Comprimento

Validation of Two-Dimensional Methods for Left Atrial Volume Measurement: A Comparison of Echocardiography with Cardiac Computed Tomography
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Conclusions
Compared to CT, 2DTTE provides reasonable assessment of LAVol, although all measurement methods underestimate LAVol. For both 2DTTE and CT, the biplane area-length method appears to provide the most accurate 2D estimate of LAVol.

Vscan: Varinha mágica do cardiologista

O Vscan voltou para a EchoTalk e HC UNICAMP!
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Só quem usa sabe do que estou falando...
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Todos os brasileiros querem fazer medicina na UNICAMP?

Desculpem o bairrismo, mas vejam esses números abaixo!!!
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Leiam o relatório completo AQUI.

Ecocardiograma para prevenção de morte súbita

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Echocardiography is a logical candidate as a screening modality. It is relatively inexpensive and accessible, and is free of any direct adverse effects. However, adverse financial and psychological side effects caused through misdiagnosis should not be overlooked. Thus, it is important to appraise the accuracy of echocardiography in successfully diagnosing pathology among an athletic cohort in whom profound cardiac remodeling is common.
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Ischemic cardiac disease, either due to anomalous coronaries or acquired atherosclerotic disease should be excluded as a potential cause of SCD. It has been demonstrated that the coronary ostia can be visualized in 90% to 92% of athletes using echocardiography and that the identification of anomalous ostia is highly specific
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AQUI ARTIGO

Muito além da isquemia: Eco de esforço na hipertrofia

Exercise Echocardiography in Asymptomatic or Minimally Symptomatic HCM
Exercise Capacity, and Not Rest or Exercise LV Outflow Tract Gradients Predicts Long-Term Outcomes
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Results Patients were asymptomatic or minimally symptomatic on history, but 82% of patients achieved <100% of age-sex predicted METs, and 43% had ≥II+ post-stress MR. The mean LV septal thickness, post-exercise LVOT gradient, and HRR were 2.0 ± 0.5 cm, 62 ± 47 mm Hg, and 31 ± 14 beats/min, respectively. During a mean follow-up of 8.7 ± 3 years, there were 52 events (12%). Patients achieving >100% of age-sex predicted METs had 1% event rate versus 12% in those achieving <85%. On stepwise multivariate survival analysis, percent of age-sex predicted METs (hazard ratio [HR]: 0.76; 95% confidence interval [CI]: 0.64 to 0.90), abnormal HRR (HR: 0.89; 95% CI: 0.82 to 0.97), and atrial fibrillation (HR: 2.73; 95% CI: 1.30 to 5.74) (overall, p < 0.001) independently predicted outcomes. Conclusions In asymptomatic or minimally symptomatic HCM patients, exercise stress testing provides excellent risk stratification, with a low event rate in patients achieving >100% of predicted METs.
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Pesquisa de professores da EchoTalk Escola ganha o importante prêmio Abril Saúde

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AQUI
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AQUI
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Livro de trabalho e livro de bolso cardiopapers.

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O livro do blog Cardiopapers está fazendo sucesso em Campinas!
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Acertaram demais no tamanho e no conteúdo.
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Todos os residentes deveriam ter.
Todos os cardiologistas deveriam pensar em comprar.
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Trio de sucesso: Palmeiras, S6 e o presidente.

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Foto impagável que encontrei na internet!!!
Eu nunca mais criticarei o Presidente!
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Recordar com Ana Feijão: Aorta

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Philips EPIQ. Agora vai!!!!!

Pronta para assumir a dianteira?
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Princípio de Bernoulli - Exemplos muito bem elaborados

Recordar com Ana Feijão: Idade e diástole

Efeito da idade:
- com a idade o pico da onda E diminui e a relação E/A também diminui
- com a idade aumenta o temo de desaceleração, o pico da onda A e o tempo de relaxamento isovolumétrico

Fonte: Eur J Echocardiography 2009; 10:165-193
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Dicas para melhor correlacionar o fluxo transmitral com a pressão de enchimento do VE:

Uma boa interpretação implica…
… fazer manipulação da carga (exemplo: manobra de valsalva, medicação, etc).
… utilizar parâmetros ecocardiográficos alternativos independentes da carga (exemplo: fluxo das veias pulmonares).
… utilizar novas técnicas ecocardiográficas (exemplo: TDI, Strein e SR).

ENDOMIOCARDIOFIBROSE

Portátil da Siemens P300

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Agora é realidade. A Siemens lançou um portátil transportável.
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AQUI
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Deve ser robusto como o irmão da Esaote. Uma qualidade fundamental no interior do país.
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Inflamação e Diástole: Coração como um grande vaso.

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Conclusion: This study reveals that increased plasma levels of IL-6 and TNF-alpha were associated with LVDD. These findings suggest a link between low-grade inflammation and the presence of LVDD. An active proinflammatory process may be of importance in the pathogenesis of diastolic dysfunction.

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AQUI COMPLETO
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VOLUME DO ÁTRIO ESQUERDO - MISSÃO

EchoTalk - Ecocardiografia e Cardiologia: VOLUME DO ÁTRIO ESQUERDO - MISSÃO: Left Atrial Volume A Powerful Predictor of Survival After Acute Myocardial Infarction Circulation. 2003;107:2207 Conclusions— Increased LA v...
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Qual é o volume normal do átrio esquerdo? Parte 2 - Brasil

Os leitores perguntam:
- Devo usar o corte 26 ml/m2 para o normal?
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Penso seriamente em usar, já que o artigo foi muito bem feito e documentado.
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Sendo normal, exclui disfunção diastólica?
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Não exclui, principalmente a grau I.

Qual é o volume normal do átrio esquerdo?

Left atrial volume as a morphophysiologic expression of left ventricular diastolic dysfunction and relation to cardiovascular risk burden
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AQUI COMPLETO
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In the present study, the mean indexed LA volume for patients with normal diastolic function was 22 ± 5 ml/m2.
Schiller and Foster27 concluded from their experience that a normal indexed LA volume for men and women is 21 ml/m2, with 32 ml/m2 being the 90% upper confidence limit of the 95th percentile (nearly 2 SDs from the mean).

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No estudo, só quem tem menos de 28 ml/m2 pode ser considerado normal.
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E tem essa suprfície corporal média gigante e fora dos padrões brasileiros = 1.90 ± 0.2 m2.
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Detalhe, a idade = Age (yrs) 58 ± 19 ( máximo 77 anos).
Então, os idosos com mais de 75 anos não podem entrar nessa conta!
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Outro estudo está aqui completo.
Diastolic dysfunction and left atrial volume. A population-based study
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23 ± 6 ml/m2 (normal) , máximo normal de 29 ml/m2 . 25 ± 8 ml/m2 (grade I DD), 31 ± 8 ml/m2 (grade II DD), 48 ± 12 ml/m2 (grades III to IV DD).
De novo, com uma superfície corporal alta = 1.89 ± 0.23 m2
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E no Brasil?????
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Foi descrita assim:
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AQUI completo
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Relação entre Volume do Átrio Esquerdo e Disfunção Diastólica em
500 Casos de uma População Brasileira
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21 ± 4 mL/m² = normal (Máximo de 25 ml/m2)!!!!!!!!!!!
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Então um brasileiro com 26 ml/m2 pode ser considerado com aumento do átrio esquerdo?
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Parabéns ao grupo brasileiro por essa fundamental contribuição a questão eterna do volume normal do átrio esquerdo!
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Por que o átrio dilata na insuficiência mitral?

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O conhecimento corrente de dilatação do átrio esquerdo secundário ao volume de refluxo predomina.
Poucos relacionam ao efeito na diástole do escape de volume para o átrio, ao invés da ejeção na aorta.
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Continuaremos publicando aqui estudos de diástole e dilatação do átrio.
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Nossas pesquisas agora irão de Vivid q

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AQUI
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Linhas de pesquisa:
- IMT das carótidas.
- Fluxo na carótida interna e alterações cerebrovasculares
- Strain Ventricular
- Doppler Tecidual
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Um aparelho de ponta para fazer os exames nos ambulatórios, laboratórios de pesquisa e centros de saúde.
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Aguardem
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Revisão EchoTalk - Color M: Gradientes atriais e ventriculares na diá...

EchoTalk - Ecocardiografia e Cardiologia: Color M: Gradientes atriais e ventriculares na diá...: . Loss of Adrenergic Augmentation of Diastolic Intra-LV Pressure Difference in Patients With Diastolic Dysfunction Evaluation by Color M-...

US do Pulmão: O melhor interesse do paciente.

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Deu até no JACC! US do pulmão na ICC é muito bom como ferramenta de diagnóstico.
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AQUI

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Viva o novo presidente do DIC!!!!!! Ecoestresse de esforço no coração

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AQUI COMPLETO.
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Aqui vídeo exemplar.
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Pesquise dentro do blog EchoTalk. Mais de 2 mil artigos e discussões.

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Procure a caixa de pesquisa ao lado das postagens
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Alguns temas terão dezenas de postagens referidas.

Uso quase ilimitado do ecoestresse de esforço

Exercise Echocardiography Reveals Subclinical Cardiac Dysfunction in
Young Adult Survivors of Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia
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AQUI ARTIGO
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Quimioterapia e o Ecocardiograma

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Aqui o ARTIGO para baixar.
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O leitor do blog já aprendeu que um assunto abordado repetidas vezes aqui também é uma oportunidade de aumentar seu volume de ecocardiogramas!
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Ecocardio e a radioterapia

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O que você precisa e deve saber está AQUI
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1,2,3 Quem são vocês?

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Vocês devem ter visto anúncios e emails do grupo acima.
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O dinheiro que eles investiram no site e mensalmente no marketing é impressionante. Não fica claro quem é o grande patrocinador do grupo.
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Aqui o grupo que fornece a parte didática.
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O Thomas Binder tem um bom histórico de publicações.
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Seu lema é: Give me an echo machine! I am lost without it.
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Achei estranho. Entrem no site e tirem suas conclusões!
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Esteatose Hepática: Perto Demais para ser ignorada

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AQUI COMPLETO
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Como classificar? Veja AQUI.
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Outra dica do Leitor Leandro.
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