Ventrículo direito medido e analisado

Accuracy and Interobserver Concordance of Echocardiographic Assessment of Right Ventricular Size and Systolic Function: A Quality Control Exercise

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Results

Quantitative measurements increased accuracy and interreader agreement compared to qualitative assessment alone, especially in normal categories. Readers’ accuracy for diagnosing normal and severe RVS increased from 38% to 78% (P = .001) and from 70% to 97% (P = .018), and readers’ accuracy for diagnosing normal and mild RVSF increased from 52% to 84% (P < .001) and from 36% to 56% (P = .001). Interreader agreement for classification of the subjects as normal or abnormal improved from a κ value of 0.40 to 0.77 (fair to good agreement) for RVS and from 0.43 to 0.66 (moderate to good agreement) for RVSF.

Conclusions

Visual estimation of RVS(Tamanho do VD) and RVSF (Função do VD) is inaccurate and has wide interobserver variability. Quantitation improves accuracy and reliability, especially in distinction of normal and abnormal. The reliability of mild and moderate grades remains inadequate, and further guidance is needed for the classification of abnormal categories.

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Quantas vezes avaliamos o VD apenas por critérios subjetivos e mais nada?

Essa prática está em decadência nos bons serviços.

Fazer um corte perfeito ao 4 C e medir o VD é obrigatório. E a análise da onda Sm tricúspide é fundamental.

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PISA de novo, em esforço louvável do Cardiopapers.

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Aqui, a forma mais didática de ensinar PISA em língua portuguesa que eu já li.
Vale a pena tentar.
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Nós somos do time da Vena contracta de protagonista e os outros parâmetros de coadjuvantes.
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Clinical Context and Mechanism of Functional Tricuspid Regurgitation in Patients With and Without Pulmonary Hypertension

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Conclusions—Idiopatic-TR is frequent, linked to aging and atrial fibrillation, can be severe, and is of unique mechanism. In Id-TR, excess annular and RV-basal enlargement exhausts valvular/annular coverage reserve, and RV conical deformation does not cause notable valvular tenting. Conversely, Hypertension-TR is determined by valvular tethering with tenting linked to RV elongation and elliptical/spherical deformation. These specific FTR-mechanisms may be important in considering surgical correction in FTR. 

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Interessante abordagem da regurgitação tricúspide com valva normal anatomicamente e funcionalmente doente por mecanismos diferenciados.

Notem que o formato do ventrículo direito é fundamental para o tipo de refluxo.

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Básico da tricúspide ao ecocardiograma

Recordar é preciso: Convidados - Miocardite.

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MIOCARDITE

Diagnóstico da miocardite:

            Suspeita clínica

            Marcadores séricos de necrose miocárdica

            Exames imagiológicos (eco com padrão de miocardiopatia dilatada)

            Biopsia endomiocárdica (pouco sensível) – infiltrado inflamatório intersticial linfocitário

Sinais:

            Leucocitose/eosinofilia

            ↑ da velocidade de sedimentação

 ↑ CKMB e troponinas I (as + importantes) e T

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Enviado por Dra Ana Feijão.

Próximo aparelho

A votação da próxima compra do leitor do blog EchoTalk revela a realidade do mercado brasileiro.

A GE permanece dominando, graças aos bons aparelhos e estrutura gigante da marca. 

A italiana Esaote fica em segundo lugar honroso, reforçando que caiu no gosto do brasileiro por sua ótima relação custo-benefício.

A holandesa em terceiro. Já comentamos muito sobre seu passado na ecocardiografia nacional.

As demais correm por fora em disputa acirrada.

Todas as marcas têm chance no mercado brasileiro e deveriam investir nos mercados dos emergentes, pois EUA e Europa estão longe da recuperação.

Origens das coronárias

A anomalia congênita das artérias coronárias pode ser benigna ou potencialmente grave, causando isquemia miocárdica, infarto e morte súbita1. A incidência varia de 0,3% a 1,5% em estudos de necropsia ou por cineangiocoronariografia (CA)2-7. Angelini et al.8, em estudo que incluiu 1950 consecutivas CA para avaliação de doença arterial coronariana, encontraram incidência de 5,6%.

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As avaliações para início de atividade física são comuns e envolvem o ecocardiograma na maioria das vezes.
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É fundamental, diria indispensável, a observação das origens das coronárias.
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Pelos laudos que chegam, poucos fazem isso.
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Vale a pena, é rápido e pode ser definitivo para a saúde do avaliado.
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Muito além da imagem de movimento

Integrated backscatter as a fibrosis marker in the metabolic syndrome: association with biochemical evidence of fibrosis and left ventricular dysfunction
 Conclusion Myocardial echodensity is a stronger correlate of LV systolic and diastolic dysfunction in MS, than circulating procollagen peptides. Both fibrosis and LV function abnormalities are increased at a higher waist-to-hip ratio, which might provide a rationale for the implementation of intensified therapy in this subset of patients.
 An important finding is that the relation between average reflectivity and deformation is different in subgroups with a different amount of circulating fibrosis markers. This suggests that both might have a different relation to fibrosis in the wall. .

. Para entender o assunto acima, leia aqui.
 Agora a ecocardiografia quer ir além de imagens com alta resolução temporal.
 Vamos atrás dos tecidos!
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Pseudoaneurisma

. Caso enviado pela Dra Daniela Oliveira. .

Endomiocardiofibrose em destaque

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Endomiocardiofibrose em destaque

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. Aqui, texto completo de tese de doutorado.

Sem diagnóstico? O desafio continua

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Caso enviado pela Dra Ana Feijão.
Paciente hipertenso com quadro de ICC.
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Recordando congênitas...

DUPLA VIA DE SAÍDA DO VENTRÍCULO ESQUERDO - artérias aorta e pulmonar emergem inteira ou, preferencialmente, do ventrículo morfologicamente esquerdo. Sua incidência é menor que 1:200.000 nascidos vivos.

Eco de esforço em idosos

Aqui.

Gordura epicárdica

The impact of epicardial fat volume on coronary plaque vulnerability: insight from optical coherence tomography analysis

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Conclusion Epicardial fat volume (EFV) was associated with coronary plaque vulnerability and high EFV was an independent predictor of ACS in patients with coronary artery disease.
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Human Epicardial Adipose Tissue Is a Source of Inflammatory Mediators

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Conclusions— Epicardial adipose tissue is a source of several inflammatory mediators in high-risk cardiac patients. Plasma inflammatory biomarkers may not adequately reflect local tissue inflammation. Current therapies do not appear to eliminate local inflammatory signals in epicardial adipose tissue.
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Echocardiographic epicardial fat thickness and coronary artery disease.

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CONCLUSIONS:

Epicardial fat thickness was significantly correlated with the severity of coronary artery disease in patients with known coronary artery disease.

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A gordura epicárdica medida por qualquer método se firma como fator de risco para coronariopatia.

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Para nós, ecocardiografistas, essa medida leva 30 segundos e nem precisa mudar o paciente de posição.

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Falta só uma tabela de normalidade para podermos usar na rotina.

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O que é, o que é?

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Caso enviado pela Dra Ana Feijão.
Paciente hipertenso com quadro de ICC.
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Dissecção até a carótida

Contratilidade

Chagas e Não compactado de verdade.

Aqui.
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Não compactação de resultados

Trabeculated (Non-Compacted) and Compact Myocardium in Adults: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis .
  Aqui .
Conclusions—A ratio of trabeculated to compact myocardium of more than 2.3 is common in a large population based cohort. These results suggest reevaluation of the current CMR criteria for LVNC may be necessary. .
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A epidemia de diagnósticos de miocárdio não compactado atingiu seu ápice e começa a ser questionada.
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São casos raros que precisam ser confirmados pelo Eco também.
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