Um marcador substitutivo de um marcador substitutivo, mas cadê a doença?

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O pessoal da cardio-radiologia está delirando...
No SOCESP, apresentaram um trabalho que relacionava um marcador substitutivo clínico de doença coronária com outro marcador substitutivo de doença coronária, o escore de calcio.
Certo, mas a doença, onde fica?
Foi avaliada por Tomo de coronárias, que vê mal terço médio e não vê distal.
E não é padrão ouro de presença de coronariopatia.
No máximo, hoje, é um outro marcador substitutivo.
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Então ficamos assim, um marcador relacionado a outro marcador e testado com um terceiro marcador substitutivo...
Haja criatividade!