Euro Cardio 2009

.
A partir de Quarta estaremos acompanhando o melhor congresso de cardiologia do mundo, fazendo postagens na medida do possível e guardando informações para a volta.
.
Nos dias de internet, é possível acompanhar o congresso de casa também. O que é uma grande idéia!
Aqui no site do congresso
.
O problema com as boas idéias é que elas acabam dando muito trabalho.

Peter F. Drucker

Mitral com 2 orifícios

Double-orifice mitral valve associated with bicuspid aortic valve: a rare case of incomplete form of Shone's complex
Ayhan Erkol*, Ali Karagöz, Alper Özkan, Fatih Koca, Fatih Yilmaz, Kenan Sönmez and Cihangir Kaymaz

Cardiology Department, Kosuyolu Heart Education and Research Hospital, Denizer Cd. Cevizli, 34865 Kartal Istanbul, Turkey
.
European Journal of Echocardiography 2009 10(6):801-803

Stress and strain: double trouble or useful tool?

Although it is perhaps too soon to unreservedly embrace deformation imaging into daily stress echo practice, there appears to be enough data to suggest that in time it may be used more routinely outside of the research environment. The answer though ultimately is likely to be a combination of the old and the new—balancing WMA with adjunctive information from deformation in order to obtain semi-quantification. In day-to-day clinical practice, where patient management is not just a science but also an art, adding some colour to black and white may eventually bring an additional dimension to decision-making.
.
European Journal of Echocardiography 2009 10(6):716-723
.
Hoje acredito no Strain como ferramenta de análise da contratilidade.
Como o autor acima, sempre uso o "velho" método de análise do espaço negativo e o Strain.
.
Apesar de ser uma evolução, o TDI ou Speckle, dependem muito de uma janela adequada. Com uma janela adequada, a análise do espaço negativo não deixa dúvidas...
Falta ainda uma evolução da tecnologia, mais na melhora da imagem com qualquer janela, do que propriamente no software de Strain.
.
Vamos ver o que tem de novo no EuroCardio!

EURO CARDIO 2009 - Imperdível número 2?

EURO CARDIO 2009 - Imperdível

EURO CARDIO 2009

.
9. Cardiac Imaging / Computers

Nuclear cardiology, CMR & CT

9.01 Scintigraphy (SPECT)
9.02 Positron emission tomography (PET)
9.03 Cardiovascular Magnetic Resonance (CMR)
9.04 X-ray Computed tomography (CT)
9.05 Imaging, other

Echocardiography / Doppler

9.06 Echo-ventricular function
9.07 Echo-valvular heart disease
9.08 Echo-contrast / tissue characterization
9.09 Stress echo
9.10 Echo/Doppler, other
.
Que estranho... Na Europa, no congresso, eles separam os métodos de imagem, deixando a ecocardiografia em separado.
Mas eles devem estar enganados, são muito atrasados!!!!
rsrs
.

Barcelona 2009, agora já chega.

Barcelona 2009, mais UNICAMP.

Barcelona 2009, de novo.

Barcelona 2009, em breve.

O 2D está morto. Longa vida ao 3D!

.
Depois dessa, quem vai querer um Eco 2D?

3D da Mitral. Só falta baixar o preço!

.
Cleft da valva Mitral
.

Simpósio pré congresso melhor que o congresso de Eco?

64º Congresso Brasileiro de Cardiologia
Data: 12 a 16 de Setembro de 2009
Local: Centro de Convenções da Bahia - Salvador
Site: http://congresso.cardiol.br/64/

Programação Pré-Congresso: Simpósio de Imagem Cardiovascular

O DIC/Depeco estará realizando o III Simpósio de Imagem Cardiovascular no dia 12/09 em Salvador das 10h00 às 18h00, como pré Congresso Brasileiro de Cardiologia. Acreditamos que, como nas versões anteriores, será uma excelente oportunidade para os cardiologistas terem contato com os tópicos mais importantes da imagem cardiovascular (eco, CT, RM e cardiologia nuclear). Além de renomados colegas nacionais nas várias áreas da imagem cardiovascular, teremos a participação de cinco convidados estrangeiro: Jamil Tajik (Mayo Clinic), João Lima (John Hopkins), Bernhard Gerber (EUA), Harry Acquatella (Venezulela) e Daniel Pineiro (Pineiro). A inscrição é gratuita, mas as vagas são limitadas. Inscreva-se no DIC/Depeco pelo e-mail depeco@cardiol.br, pelo telefone (11) 3120-3363 ou pelo fax (11) 3259-2988.

Conheça o programa Cientifico - clique aqui.

Um grande abraço,

Marcia Babosa
Presidente do DIC/Depeco
.
O sonho desse blog é um pré congresso de Eco da SBC tão bom que não precisaria do congresso DEPECO.
Realidade em andamento...

Volume do átrio esquerdo e BNP.

Biomarkers of Left Atrial Volume
A Longitudinal Study in Patients With End Stage Renal Disease
Hypertension. 2009;54:00-00
.
O volume do átrio esquerdo é tão bom, que se relaciona até com o BNP!
Você ainda não mede?

A idade do meu Cálcio

.
Entrei na página do MESA e digitei um score de Cálcio qualquer.
.
Pelo Framingham, tenho 3% de chance de eventos em 10 anos. Mas se meu escore de Cálcio for de 100, nem tão alto, terei na verdade 73 anos de idade arterial.
Com essa idade, meu risco será de 25%!!!!!
.
Uma fé cega como essa, em um exame, eu não via desde o uso inicial da Troponina.
Lembro do uso indiscriminado deste marcador, com alta para infartados e internação de normais ( renais crônicos).
.
Aprender com os próprios erro é obrigação, aprender com os erros dos outros, é inteligência!

Score de Cálcio, de onde vem a graça.

.

Bill Clinton não fez escore de cálcio.
Precisou de 4 pontes mesmo após vários testes ergométricos e avaliações negativas para isquemia.
.
Caso tivesse feito, poderia ter antecipado o problema, diz a página de radiologistas de Nova York.
.
Bem, sabemos que 16% dos pacientes com Escore de cálcio de ZERO, tinham isquemia significativa ao SPECT.
Poderia ser o caso do Presidente.
Mas isso não importa, sendo presidente, seria a sauvação.
.
Sendo de 100, iria para cateterismo, mesmo com ergometria normal?!!?
.
Sinto um certo ar de apelação na defesa do Cálcio, talvez isso tenha a ver com a história.
.
Quem primeiro descobriu e separou o Cálcio foi Humphry Davy.
Davy tornou-se conhecido devido às suas experiências sobre a acção fisiológica de alguns gases, como o protóxido de azoto (ou óxido nitroso) - conhecido como gás hilariante.
:o)

Contraste expontâneo no AE

.
Um paciente de 80 anos em fibrilação atrial com alta resposta ventricular foi cardiovertido enquanto fazia um transesofágico!
Veja antes e depois.

Quantos congressos por ano?

.
70% dos leitores desse blog vão a pelo menos um congresso por ano.
É um número alto, se você pensar que com 1 congresso a cada 2 anos e algumas reuniões, você já pode revalidar seu título.
.
Certamente é maior que a realidade geral.
Conheço cardiologistas que não vão a congressos, ou só vão quando vira um passeio familiar, tipo Fortaleza.
.
Eles estão errados? Nos tempos de internet, a presença em congressos importa?
.
Nova pesquisa.

Cálcio faz bem (mal)

.
the person with the calcium score of 210 at the age of 48 was Tim . Ten years later he died of a heart attack. It was his first symptom of coronary disease.
.
Aqui.

Íntima-média : Para quem só acredita no que vê.

.
Tem gente que prefere cálcio!

O que é melhor, a imagem ou a música de fundo?

Para quem não sabe ou precisa rever

Todas as idéias já foram testadas: Ressincronização

Trends in the three outcome variables used to identify responders and in two indexes of global left ventricular function, from baseline (B) to 3 and 6 months after cardiac resynchronization therapy, in all the patients. Distance, result of 6 min walk test; VO2 peak, oxygen consumption, QoL, quality of life; ESV, end-systolic volume; EF, ejection fraction. *P < 0.05 for measurements at 3 months compared with baseline; {dagger}P < 0.05 for measurements at 6 months compared with 3 months.
.
A critical comparison of echocardiographic measurements used for optimizing cardiac resynchronization therapy: stroke distance is best.
European Journal of Heart Failure 2009 11(8):779-788
.
Assessment of dyssynchrony derived from myocardial velocities has limited value in guiding optimization of CRT. In contrast, the simple measurement of stroke distance (LVOT VTI) provides a single, direct measure of global LV function which is robust and easily applicable. It can be applied effectively to the optimization of VV and AV delays in routine clinical practice.
.
Quase sempre, o mais simples é o melhor.
Para avaliar a melhora da ejeção após a ressincronização, vamos de volume ejetado calculado pela área da via de saída e VTI do fluxo.
Simples e bom, como foi descrito aqui.

PUXAR E EMPURRAR = DIÁSTOLE E SÍSTOLE

Is it only diastolic dysfunction? Segmental relaxation patterns and longitudinal systolic deformation in systemic hypertension
European Journal of Echocardiography 2008 9(6):741-747
.
Conclusion
Longitudinal systolic dysfunction maybe be present in hypertensive patients with diastolic dysfunction, despite their normal overall systolic function based on EF.

Altered segmental relaxation patterns correlate highly with longitudinal systolic dysfunction.

A cut-off value of ≤5.9 for Septal Ea appears to associated with concurrent presence of longitudinal systolic dysfunction. LV hypertrophy, SBP and aging are important determinants of both diastolic and longitudinal systolic dysfunction, whereas obesity appears to contribute to the appearance of diastolic dysfunction.
.
Nós acreditamos que toda disfunção diastólica inclui algum grau de disfunção sistólica, nunca é isolada.
Faltava provar.
Eles estão chegando lá.

Contraste + Risco = Preparo do local

Bubble trouble: anaphylactic shock, threatened myocardial infarction, and transient renal failure after intravenous echo contrast for left ventricular cavity opacification preceding dobutamine stress echo
.
Echo contrast agents are widely used and safe but can rarely produce serious side effects. This—to the author's knowledge—is the first detailed published case report of a patient who had a severe and complex sequence of adverse reactions within 3 min of having an intravenous infusion of Sonovue initiated, and where the causal connection between Sonovue and the adverse reaction is not diluted by potential side effects from dobutamine.
.
European Journal of Echocardiography 2009 10(5):707-710
.

O ARCO AÓRTICO ESQUECIDO

Value of aortic arch analysis during routine transthoracic echocardiography in adults
Ayman Hussein, Dalia Hilal, Omar Hamoui, Hussein Hussein, Labib Abouzahr, Samer Kabbani and Elie Chammas*
Clemenceau Medical Center, Clemenceau Street, Beirut 11-2555, Lebanon
.
European Journal of Echocardiography 2009 10(5):625-629
.
Conclusion: Aortic arch analysis showed significant pathology in 2% of the adult population undergoing routine TTE. This led to therapeutic interventions in all patients with abnormal findings, and to curative therapy in more than quarter of them. Aortic arch analysis should be mandatory during a routine exam and part of any standard digital acquisition protocol for TTE in adults.
.
Só mesmo a melhor revista de ecocardiografia do mundo para publicar um artigo do Líbano com uma técnica tradicional!
É para isso que serve uma revista de método diagnóstico, não serve só para ultra especializados dedicados a tecnologia de ponta.

Como está a pressão no átrio esquerdo?

.
Muito bom!

Volume do átrio esquerdo, minhas ( deles) palavras

. Da aula no site do DEPECO Europeu.

Mitral como veio ao mundo

.
Da aula da Marcia Barbosa, apenas para lembrar que o ecocardiograma não é mesmo uma fotografia...

Aula da nossa presidente

.
Aula
.
Todos sabem que esse blog é fã da presidente do DEPECO.
A aula é muito boa.

Trombo na prótese, show do 3D.

Faletra: Eur Heart J, Volume 30(12).June 2009.1476
.
As setas apontam os trombos, no choque cardiogênico, 1 mês após anticoagulação e 2 meses após.

Estimativa da pressão arterial média pulmonar

JASE Volume 22(7), July 2009, p 814–819
.
Faça o envelope da regurgitação tricúspide e adicione a pressão estimada do átrio direito.
Pronto.