Quando testamos através da fração de ejeção a eficácia da ressincronização ventricular, cometemos um engano.
Mesmo o Simpson, mas ainda mais o modo-M, representam um instante fotográfico da sístole e diástole.
Com a assincronia do BRE, esse momento não registrará o volume ejetado de fato.
Com a ressincronização, a foto registrará o momento de menor volume e o de maior volume ventricular, dando a incompleta interpretação de melhora.
Apenas o cálculo do volume ejetado do VE deve ser usado, com base no VTI da via de saída e sua área. Pois ele independe do exato instante da contração, representa a ejeção claramente.
Com o volume ejetado, é só fazer o cálculo do volume diastólico final ao 4 e 2 câmaras para calcular a fração de ejeção e sua "possível" melhora.
Vale lembrar dos resultados do estudo PROSPECT, saindo do forno neste momento na revista Circulation, mostrando que ainda não encontramos um parãmetro adequado para avaliação do dissincronismo intraventricular.
ResponderExcluirhttp://circ.ahajournals.org/cgi/content/abstract/CIRCULATIONAHA.107.743120v1
Abraços
Perfeito! Raciocínio lógico, simples e objetivo. Por que não pensei nisso antes?
ResponderExcluir