Estenose, PHT e Frequência.

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O tempo de meia-pressão (PHT / MP) mantém-se relativamente constante para uma determinada área valvar e sobre uma grande variedade de fluxo. Para uma área valvar de 1cm², o PHT é de 220 ms3. Portanto a área valvar mitral fornecida pelo computador do aparelho é resultante da divisão de 220 pelo PHT achado.
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Circulation 1968;38;144-150
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It is concluded that the half-time of the atrioventricular pressure gradient offers a direct, easily determined means for the evaluation of mitral stenosis, even in the presence of complicating mitral regurgitation, or of a hypermetabolic state such as exercise.
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Ontem fiz um exame de uma gestante no oitavo mês, com diagnóstico de estenose mitral.
Nessa fase da gravidez, a frequencia cardíca sobe e a hipervolemia adicional complica a avaliação.
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Deu um PHT com área de 1,5 cm2 com gradiente médio de 12 mmhg.
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O escore de Block deu 8 e a avaliação ao modo B e M sugeria estenose moderada. Pressão pulmonar de 40 mmhg. Refluxo leve.
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No artigo de 1968, já mostravam que o PHT é confiável mesmo com aumento da frequência e mesmo com vários graus diferentes de regurgitação (figura).
O que não acontece com o gradiente médio que sobe muito com a frequência cardíaca.
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Após o parto, deve cair bem o gradiente médio e manter o PHT/área.
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