O livro de Ecocardiografia mundial

Todos os anos os residentes do Eco fazem a mesma pergunta:
- Que livro eu devo comprar?

Você vai ter apenas um livro? Harvey Feigenbaum
Você vai ler vários livros? Primeiro o Harvey Feigenbaum
Que referências eu uso no laudo? Harvey Feigenbaum

Sempre ele, o melhor livro e o único indispensável.

Com a sua aposentadoria do JASE, fico temeroso dos caminhos tortuosos que seu substituto toma.(Alan S. Pearlman, M.D.University of Washington Medical Center)
Uma pesquisa de seu nome no pubmed.com deixa qualquer um preocupado...

Harvey Feigenbaum: o primeiro, o melhor e o responsável

Harvey Feigenbaum: A Retrospective
[Tribute to the founding Editor]

Weyman, Arthur E. MD, FASE
From the Cardiac Ultrasound Laboratory, Boston, Massachusetts.

This issue of the Journal of the American Society of Echocardiography (JASE) marks the end of an era. This is the first issue in the 20 years of the Journal's existence to have not been edited by its founder and only editor-in-chief: Harvey Feigenbaum. At such a point it is appropriate to look back and reflect on Harvey's enormous contributions to the JASE and to the field of echocardiography. No individual has played a more fundamental role in the evolution of our profession. His contributions as pioneer, innovator, investigator, teacher, mentor, founder and first president of the American Society of Echocardiography (ASE), and the Journal's first and only editor are without parallel. Therefore, we devote a portion of this issue to pay tribute to this outstanding individual and his distinguished career.

It is said that some people look at a swamp and see a magic kingdom. Harvey looked at a reflection from the back wall of his heart and saw the potential for what has become the most widely used cardiac imaging technique in the world. In this issue we highlight several of the areas of echocardiography that Harvey pioneered–pericardial effusion, left ventricular function, stress echocardiography, and digital echocardiography–describing his early contributions and tracing the evolution of these lines of research to the present–a small token of appreciation.

2008 ECOCARDIOGRAFIA: O ANO QUE SEREMOS MAIS EFICIENTES?

Você acredita que faz todos os ecocardiogramas necessários da sua região?
Então siga a lista abaixo:
Ecocardiograma transtorácico de adultos
Ecocardiograma transtorácico de crianças
Ecocardiograma Fetal
Ecocardiograma transesofágico
Ecocardiograma transesofágico intra-operatório
Ecocardiograma transesofágico em cateterismo terapêutico
Ecocardiograma transtorácioc no pronto atendimento de dor torácica
Ecocardiograma com contraste de microbolhas na dor torácica
Ecostress no pronto atendimento de dor torácica
Ecostress de esforço
Ecostress com dobutamina
Ecostress com adenosina e contraste
Ecocardiograma de hemodinâmica na UTI
Ecocardiograma no acesso para cateter central
Ecocardiograma para guia de passagem de marca passo
Ecocardiograma com Doppler tecidual para Ressincronização
Doppler de carótidas.


17 usos para o ecocardiografista e você faz apenas 2 ou 3 da lista?
Depois não reclame que em 2008 faltaram oportunidades...

Are We Getting Nearer to Screening for Atherosclerosis?

Case Presentation: A 48-year-old healthy man suffered a complex ankle fracture in a cross-country skiing accident that required orthopedic surgery. In the hospital, a routine 12-lead ECG showed a 1-mm ST depression in lead V5 to V6, which prompted a noninvasive coronary artery calcium test that had a high score. Therefore, a coronary arteriogram was done, disclosing 70% to 90% lesions in 3 major coronary arteries, which were balloon dilated. Thereafter, the ankle surgery was performed successfully. The patient admitted that he felt assured that, as a physically active nonsmoker with a normal total cholesterol value on a routine test years earlier, no need existed for medical or cardiac consultation despite his strenuous recreational activity.
Tradução automática GOOGLE:
Apresentação: A 48-year-old saudável homem sofreu uma fractura num tornozelo complexo cruzada país esqui acidente que exigiu cirurgia ortopédica. No hospital, uma rotina de ECG mostrou de 1 mm ST depressão em V5 para V6, que levou uma artéria coronária escore de cálcio teste não invasivo que teve uma pontuação elevada. Portanto, uma coronária arteriograma foi feito, a revelação 70% a 90% as lesões em 3 grandes artérias coronárias, que foram balão dilatadas. Posteriormente, a operação do tornozelo foi realizada com sucesso. O paciente admitiu que sentiu garantiu que, de uma forma fisicamente ativos não fumante com um valor normal de colesterol total sobre uma rotina ensaio anos antes, não existia necessidade de consulta médica ou cardíaco não obstante a sua actividade recreativa extenuante.

An increased carotid intima-media thickness was measured noninvasively by ultrasonography in persons without clinical cardiovascular disease. Over a 6.2-year follow-up, older individuals with an increased carotid intima-media thickness were shown to have an increased risk of infarction.25 Iglesias and coworkers26 reached similar results in the Rotterdam Study. Using carotid intima-media thickness testing, Davis and coworkers27 identified not only older adults but also children and young adults with premature atherosclerosis long before clinical signs and symptoms developed. The authors considered carotid intima-media thickness a surrogate marker of the degree of atherosclerotic process. A meta-analysis of 8 relevant studies28 summarized that carotid intima-media thickness is a strong predictor of future vascular events and contains information beyond the classic cardiovascular risk factors. Despite these studies, major health insurance bodies consider this test for use in clinically asymptomatic individuals investigational.29


Discussão interessante no Circulation. Estamos prontos para o diagnóstico de aterosclerose? Note que no caso acima nenhum exame para constatar isquemia induzida foi realizado.

Envisor C : Teste

Notas de 1 a 5 (ruim,regular,bom,muito bom, ótimo)
Local: HC-UNICAMP - Setor de Ecocardiografia.

Preço:4
Teclado:3
Rapidez:3
Bidimensional:3
Colordoppler:4
Doppler contínuo:4
Tela:3

Média: 3,4

COMENTÁRIOS: Um aparelho muito bom, bom preço.Assistência técnica reconhecida como boa. Só o software de ECOSTRESS que não agradou por ser pouco prático, levando a demora extra para um exame que já é demorado.

VIABILIDADE

Contemporary Reviews in Cardiovascular Medicine
Stunning, Hibernation, and Assessment of Myocardial Viability
Paolo G. Camici, MD, FESC, FRCP; Sanjay Kumak Prasad, MD, MRCP; Ornella E. Rimoldi, MD


Interessante revisão do Circulation sobre viabilidade e sua avaliação.
Note na figura acima que nenhum método é preferencial, é para usar o método disponível.

Que tal tornar disponível o método mais efetivo economicamente, o ecostress com Dobutamina?
Fácil de fazer, e rápido, o teste de viabilidade com baixas doses de dobutamina é até sem graça de tão simples.

Boas notícias para quem adora más notícias...

Achado de placa na carótida:

Fotos de cristais de colesterol



65% dos leitores acham necessário deixar o LDL abaixo de 70 no caso de achado de placa sem estenose significativa na carótida, eu tambem!
Mas a diretriz ATP III 2004 não prevê esse caso, então seria apenas abaixo de 100 para o LDL.
Esse ano de 2008 será o ano do disgnóstico de aterosclerose subclínica, e isso vai mudar!

Caros leitores, ecocardiografista também tira férias!

Caros leitores, amanhã deixarei de postar no blog, em uma pausa de 14 dias.Os alunos poderão se comunicar por email ou telefone da escola.(19 3232 9900)

Um grande abraço e feliz ano novo! Até dia 04 de Janeiro de 2008.

Mais uma de alta definição...

Veja isso, caso escolhido para congresso!

Motivo da bronca:
Dois docentes que haviam feito ecostress com resultados negativos foram para SP fazer TOMO de coronária para

tirar a dúvida!

Tomo normal para ambos, claro.
Claro, mas sem definição de imagem, como vocês podem ver.

TOMO 64: IMAGENS DE ALTA(???) DEFINIÇÃO !

Foto do Second Annual Scientific Meeting of the Society of Cardiovascular Computed Tomography
Washington, DC, July 6–8, 2007

VEJA O QUE ACONTECE QUANDO AMPLIAMOS A IMAGEM DA CORONÁRIA PARA VER REALMENTE O ESTENOSE!!!!

TOMO 64 com pós processamento absurdo = ilusão de nitidez!

Achado de placa, bom para o médico e para o paciente?

Does detection of carotid plaque affect physician behavior or motivate patients?
American heart journal Volume 154(6), December 2007



Conclusions: Ultrasound screening for carotid plaque in an office setting can alter physician treatment plans. Although the presence of plaque increased patient perception of cardiovascular risk, it did not motivate patients to make lifestyle changes.

Achado de placa na carótida motiva o médico a prescrever aspirina e estatina, mas não estimula de fato o paciente!
Motivação é o maior desafio no tratamento do risco cardio-vascular...

PLACA EM FORMA DE FLECHA!!!

PACIENTE DE 74 ANOS COM PLACA DE FORMATO SIGNIFICATIVO !!!!

Carcinóide ao ecocardio

Bela revisão no Circulation.
Vi apenas um caso na UNICAMP mas acredito que podem ter passado alguns pois não valorizava os achado a direita no início da minha carreira de ecocardiografista.
Aí assisti a uma aula " Ventrículo Direito, o ventriculo esquecido" e percebi que estava bobeando.
Hoje acho até que vejo embolias demais...
Abraço

Para ajudar na enquete...

veja mais em www.vp.org

Crianças e adultos!

Surpresa! 75% dos leitores fazem eco de crianças.
Confesso que ha 5 anos previ que apenas cardio-pediatras fariam exames de patologias congênitas...
Sei de algumas cardio-pediatras que sobrevivem de exames em adultos! Nada contra, mas não venham me criticar por fazer cardiopatia congênita!
Não têm eco infantil pra todo mundo na região de Campinas, então elas têm que fazer exames de infartados...
Abraço

Quem vê carótidas, vê o coração?

Mulher de 55 anos assintomática com 160 de LDL, HDL 28.

Dou estatina pra valer. E vocês?

"Kinking" da aorta descendente

Espessura relativa no Ecolaudo

Graças ao Ezequiel, no Ecolaudo abaixo você já têm as medidas para usar a espessura relativa!

Eu uso em todos os laudos pois têm implicações clínicas que não podem ficar ocultas.

Abraço

Medir direito o ventrículo esquerdo!

JASE Volume 18(12), December 2005

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Recommendations for Chamber Quantification: A Report from the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, Developed in Conjunction with the European Association of Echocardiography, a Branch of the European Society of Cardiology
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Avaliação crítica das metodologias para avaliar o ventrículo esquerdo. Todas têm falhas!