Comprar aparelho de ecocardiografia...

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Estou acompanhando a enquete sobre compra de aparelhos.
Em 1998-2000, estava com uma clínica recém instalada quando veio o recessão da época.
Parece que foi menor do que a que virá...
Simplesmente, o volume de convênios caiu 30% em 3 meses. Fábricas fecharam ou mudaram para planos de saúde bem ruins.
Estava com um aparelho já quitado, puxei uma cadeira, sentei e esperei.
Sem mudar nada, apenas reduzi custos de funcionários.
Após 1 ano, tudo voltou ao normal, nosso serviço era conhecido.
Saimos dos 1200 atendimentos para 3000.
O que eu aprendi?
Em épocas de crise, recolha um pouco as velas, mas não deixe de avançar!
Não dá para um aparelho novo? A febre dos novos passou?
Compre um semi-novo e vá tocando seu serviço.
Quando esquentar de novo, quem já têm um serviço rodando, vai sair na frente.

COM AS DUAS MÃOS!

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Quase metade dos leitores votantes no blog são capazes de fazer exames com as duas mãos!
Essa característica, permite o exame em qualquer ambiente e facilita o aprendizado de Doppler de Carótidas.
Prefiro fazer com a esquerda, sou mais rápido.
Vejo que o lado predominante agora também é o esquerdo, o contrário do passado.

RELAÇÃO DO BRAÇO COM A HIPERTROFIA VENTRICULAR

Hypertension Research
Vol. 31 (2008) , No. 6 June 1177-1183
[PDF (64K)] [References] [Supplementary Materials]


Upper Arm Circumference Is an Independent Predictor of Left Ventricular Concentric Hypertrophy in Hypertensive Women
José A. PIO-MAGALHÃES1), Marília CORNÉLIO1), Cid A. LEME, Jr.2), José R. MATOS-SOUZA2), Célia R. GARLIPP3), Maria C.J. GALLANI1), Roberta C. RODRIGUES1), Kleber G. FRANCHINI2) and Wilson NADRUZ, Jr.2)
1) Department of Nursing, School of Medicine, State University of Campinas
2) Department of Internal Medicine, School of Medicine, State University of Campinas
3) Department of Clinical Pathology, School of Medicine, State University of Campinas
(Received December 12, 2007)
(Accepted February 4, 2008)

Upper arm circumference (UAC) measurement is necessary for the proper sizing of cuffs and is recommended for accurate blood pressure (BP) assessment. The aim of this report is to identify and quantify the relationships between UAC and the usual anthropometric measurements of body fat distribution and cardiac structure in hypertensive subjects. We evaluated 339 patients (202 women and 137 men) by medical history, physical examination, anthropometry, metabolic and inflammatory parameters, and echocardiography. Partial correlation analyses adjusted for age and body mass index revealed that anthropometric variables were significantly associated with echocardiographic parameters exclusively in women. In this regard, UAC correlated with interventricular septum thickness, posterior wall thickness, and relative wall thickness ≥0.45, while waist circumference was related to left cardiac chamber diameter. Multivariate analyses including age, body mass index, systolic BP, homeostasis model assessment index, and use of antihypertensive medications demonstrated that UAC was an independent predictor of left ventricular wall thickness and concentric hypertrophy in women. Further linear regression analyses revealed that waist circumference was an independent predictor of left ventricular end-diastolic and left atrial diameters in this gender. Overall, these findings suggest that UAC determination might serve not only as a routine approach preceding BP evaluation but also as a simple and feasible predictor of adverse LV remodeling in hypertensive women. (Hypertens Res 2008; 31: 1177−1183)

Tendão anômal não é septo

Blog completa 50 mil visitas

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Hoje é dia de festa!
Nosso espaço para Ecocardiografia, Doppler de Carótidase e Cardiologia completa 50 mil visitas.
É bastante gente para um blog de assunto específico!
Parabéns e obrigado, colega e leitor.

QUEM SABE O QUE É?

Colega Gabriel pede uma opinião sobre o achado acima.

SABER A ESPESSURA DA CARÓTIDA É BOM PRO PACIENTE

Ultrasound Detection of Increased Carotid Intima-Media Thickness and Carotid Plaque in an Office Practice Setting: Does It Affect Physician Behavior or Patient Motivation?

JASE Volume 21(10), October 2008, p 1156–1162
Results:: There were 253 subjects (mean age, 58.1 ± 6.6 years). When increased CIMT or carotid plaque was detected, physicians were more likely to prescribe aspirin and lipid-lowering therapy (P < .001). Subjects were more likely to report increases in plans to take cholesterol-lowering medication (P = .002) and the perceived likelihood of having or developing heart disease (P = .004).

Conclusions:: Findings from office-based carotid ultrasound studies can influence physicians' prescriptions of evidence-based interventions. Patients with abnormal ultrasound findings recognize their increased cardiovascular risk and plan to take cholesterol-lowering medication.

EUROECHO 2008

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Dolar em alta, crise mundial e...
O melhor congresso do mundo de ecocardiografia!
A programação está simplesmente magnífica, com palestrantes de alto nível.
Alguns encontros serão imperdíveis
Contraste de microbolhas?
Os europeus ainda têm e usam.
Vale a pena gastar suas reservas? Cada um encontrará sua resposta.

2008 Focused Update the ACC/AHA - VALVE

2008 Focused Updatethe ACC/AHA 2006
Guidelines for the Management of Patients With Valvular
Heart Disease
USE COM MODERAÇÃO

DIRETRIZ NÃO É ADESTRADORA.

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Saiu a nova diretriz americana para valvopatias, que publicarei aqui.
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Discordo da visão corrente de diretrizes que funcionam como adestramento, mandam sentar, você senta, fingir de morto...
São, de fato, uma ajuda significativa para a tomada da decisão clínica, mesmo em locais distantes de grandes centros.
Ajudam diversos centros a seguirem passos semelhantes, respeitando as particularidades locais.
Porém, o médico é quem decide, após ouvir e examinar o paciente. Será sempre assim na boa medicina.
No Brasil vemos que os grupos que escrevem as diretrizes são sempre iguais, escolhas políticas mescladas com méritos na área. O que parece não comprometer o resultado, já que são idênticas às diretrizes americanas.

Embolia pulmonar acentuada : Sinal McConnell

O melhor filme de Sinal de MacConnell disponível

Manual do Eco na pericardite constrictiva

Recurrent Pericardial Constriction Circulation. 2008;118:1685-1688
Echocardiographic findings. A, M-mode with abnormal-flat septal motion and thick hyperechogenic pericardium. B, M-mode with septal bounce with inspiratory displacement of the septum toward the left ventricle. C, Apical 4-chamber view during inspirium with the ventricular septum displaced to the left. D, Restrictive left ventricular filling profile with large E-wave and short deceleration time. E, Preserved mitral annular tissue Doppler early diastolic velocity (Ea). F, Exaggerated increase of left ventricular filling velocities on experium. G, Dilated inferior vena cava without respiratory change of diameter. H, Inspiratory increase of velocities through the hepatic veins. I, Exaggerated increase in pulmonary venous velocities.

Ebstein 3D

Defining Ebstein's malformation using three-dimensional echocardiography

Joseph J. Vettukattil*, Tara Bharucha and Robert H. Anderson
Wessex Congenital Cardiac Centre, Southampton University NHS Trust, Tremona Road, Southampton, SO16 6YD, UK

Uma placa incomoda muita gente...

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O exame com Doppler da artéria cerebral média é capaz de captar sinais típicos que correspondem a êmbolos de passagem pela cerebral em direção ao capilar.
Já foi validado clinicamente.
Agora veja que impressionante, uma placa qualquer, solta um número elevado de trombos.
Esses trombos param na fina arteríola cerebral, podendo levar a micro enfarto.
Toda hora, todos os dias.
Assim também acontece na coronária, uma placa faz mal sempre, mesmo sem cálcio detectável..

ECHOTALK: Escola de ex-alunos

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Agora virou rotina. Nossos alunos são sempre ex-alunos de outros cursos!
Primeiro eles tentam aprender em cursos de enormes escolas de Blindex, que são demonstrativos apenas, como no quadro acima, em escola de 400 anos atrás.
Como é um método prático, powerpoint não funciona...
Fazem então matrícula na ECHOTALK Escola, onde têm sempre um professor ao seu lado e o que conta são os exames realizados, não as horas passadas em cadeiras!
Ensinar não é uma tarefa fácil, estudo da McKinsey Consultoria tentou desvendar o motivo da Finlândia ter o melhor sistema de ensino do mundo, encontrou as razões abaixo:
- O emprego de professor é muito bem remunerado.
- Os melhores alunos das faculdades são recrutados para as escolas
- O princípio de ensino fundamental é não deixar ninguém sem aprender.
As semelhanças com a ECHOTALK Escola não são por acaso...

Detecção precoce de Aterosclerose acelerada

Outra aula muito boa, agora na web.
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Outra aula brilhante do Euro2008

Tudo o que ele precisa é de um ecocardiograma

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Aula muito boa do Euro2008

Richard, do Definty, dizendo adeus?

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Recebi uma mensagem de adeus do Richard, do finado Definity. Achei engraçado!
O contraste de microbolhas não é o Definty, é uma modalidade de imagem!
Vai embora com o Levovyst e outros que não souberem atuar no Brasil.
O contraste, modalidade, ferramento de diagnóstico, esse ficará. Por enquanto restrito a serviços que cozinham o PESDA.
Será que não é hora do Sonovue desembarcar no Brasil?

Sonovue?

DICA DE SITE MÉDICO

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Dica de site do colega Reginaldo, da empresa MSD
Faça seu cadastro e vá até biblioteca.
Divirta-se com as animações 3D.

Uma realidade bem diferente da nossa

What's Wrong with Digital Echocardiography?
Digital imaging echocardiography has had one other notable effect on the practice of echocardiography. When most echo labs recorded images on videotape, sonographers and physicians typically met around the echo review workstation. This was the echo lab's equivalent of the “water cooler”. Sonographers would use the workstation's video recorder to rewind tapes for physician review; physicians would use the recorder for study playback and interpretation. Now, image management is centered on the “server”, the large computer on which images are stored and from which they are retrieved for review. As a sonographer colleague recently put it, “my job is to be sure that all of the studies have been transferred to the server before my bus leaves”. The physician interpreter will then call up the study images on a computer or workstation - perhaps in the echo laboratory, perhaps on a hospital ward, perhaps from his/her home. Increasingly, I fear, study review and interpretation is done without sonographer input. Unfortunately, this is not ideal for either the physician or the sonographer, since each benefits greatly from the other's input. While it is possible for the sonographer to add labels to the digital images, this does not substitute for direct communication between examiner and interpreter, and it misses the opportunity for both to learn from interacting.
Use o tradutor no canto superior da página
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No Brasil, nós fazemos o exames, conversamos com os pacientes e tiramos nossas impressões em tempo real.
Sem dúvida, melhor para o paciente e seu médico assistente. Concordam?