TRI-ATRIAL HEART / COEUR TRI-ATRIAL

Não é, concordam?

Valva aórtica quadricúspide

Enviada por Dr Tiago

Visões dos fluxos nas Carótidas

Reencontrei esse artigo e não me canso de reler(Link). .

Aqui, filme fascinante.

Ecoestresse: Questão de saúde pública.

Colega do interior do Paraná relata que pacientes com suspeita de isquemia miocárdica na região vão direto para cateterismo se a ergometria for duvidosa! . Em um país com mais de dois mil ecocardiografistas, uma região inteira ficar sem ecostresse é um problema sério de saúde pública.

Aneurisma Dissecante com insuficiência aórtica

Rodrigo - Caldas Novas/GO

Stereovision: A revolução do 3D

. A experiência de usar óculos 3D nas imagens do JACC Imaging com 3D e Stereovision é única. . ...................................................................................................... Como a tecnologia pode tornar um exame complicado em uma aula de anatomia virtual!

Prolapso (de novo!!!)

Ontem um residente me perguntou se é possível dar diagnóstico de prolapso mitral sem insuficiência valvar.
Muitos propagaram essa ideia há certo tempo, inclusive em aulas de congressos que assisti.
Mas como dizia meu chefe na residência, o que se fala não vale, vale o que está escrito!
E está escrito nas diretrizes (inclusive na brasileira) que há prolapso mitral com ou sem insuficiência, então....

Por dentro da EchoTalk: Philips HD 11 xe

Temos dois aparelhos na UNICAMP, um deles há mais de dois anos. O transdutor para carótidas é acima do normal, com definição de imagem e color muito bons, além de ser leve. A parte cardiológica não alcançou boa avaliação, apesar das várias opções de ajustes. O modo B poderia ser melhor e os comandos não são tão simples de acertar em um exame rápido, resultados melhores são obtidos com o Doppler. Medidas de volume e Simpson atrasam o exame. Salvar as imagens é bem fácil e exportá-las é simples...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................OBS: Corrigindo, temos um aparelho funcionando apenas pois o outro está quebrado há um mês sem prazo para reparo.

Por dentro da EchoTalk: 2 Câmaras.

Na imagem didática acima, o teto do átrio esquerdo foi cortado..............................................................................................................................................................Para fazer um corte correto em 2C é necessária a demonstração do teto do átrio esquerdo para confirmação exata do 2C..........................................................................................................

EUROECHO 2012

Caso você acredite, como nós, que o que está nos congressos satélites é o que as grandes empresas acreditam e querem que prevaleça, a lista acima é muito interessante. ..................................... As intervenções percutâneas parecem ser um filão a ser explorado, necessitando de máquinas melhores e mais caras. ............................................ O contraste continua vivo na Europa e EUA. No Brasil depende de umas contas feitas por uma empresa bem ligada no mercado... ............................................... Quem não domina o Strain hoje vai ficar perdido com o Strain 4D que surge com força. ....................................................... O 3D agora vai!!!! Depois que a Siemens resolveu fabricar um 3D de verdade, as outras correm atrás do prejuízo e investem também.

Recordar é preciso (Convidados) : Espessura

(Enviado por Ana Feijão) Medição da espessura das paredes do VE - Janela paraesternal longo eixo ou curto eixo - Modo-M com cursor ao nível dos segmentos médios - Avaliar bem o contorno endocárdico ainda em bidimensional para melhor análise do Modo-M - Medição em telediástole - ter cuidado e não incluir cordas tendinosas e musculo papilar do lado da cavidade ventricular esquerda - ter cuidado e não incluir banda moderadora na medição do lado da cavidade ventricular direita

Aqui link

Ficou em dúvida, confie na e´.

Passei anos da minha vida acreditando e ensinando que o enchimento passivo do ventrículo esquerdo era por diferença de gradiente entre o átrio esquerdo e ventrículo.

O Doppler tecidual comprovou o papel definitivo do relaxamento ventricular como fonte da sucção do conteúdo atrial.

Infelizmente, valvopatias e degenerações senis influenciam na velocidade da onda e´, prejudicando o uso nos casos duvidosos. O que só fortalece a hipótese de que a disfunção diastólica já está instalada.

Parece mesmo que o melhor marcador da perda da sucção é a e´abaixo de 8cm/s

Mestrado é bom demais.

Grande médico e pesquisador Prof. José Oyama oferece oportunidade de mestrado em BH. Aqui o edital.

Dipiridamol e reserva coronária.

Coronary Flow Reserve During Dipyridamole Stress Echocardiography Predicts Mortality LINK AQUI . J Am Coll Cardiol Img. 2012;5(11):1079-1085. .

The 4-year mortality was markedly higher in subjects with CFR ≤2 than in those with CFR >2, both considering the group with ischemia (39% vs. 7%; p < 0.0001) and the group without ischemia at stress echocardiography (12% vs. 3%; p < 0.0001)

Estudo demonstrou mortalidade de 39% em quem têm ecostresse positivo e reserva coronária baixa. Caso o ecoestresse positivo se acompanhe de reserva coronária normal(?) a mortalidade é de apenas 7%. Mais curioso ainda, mesmo com ecoestresse negativo, a reserva baixa se associou a mortalidade de 12%!!!!!. Esse grupo têm reconhecida experiência na área de Dipiridamol e Estresse. Já a técnica de medida da reserva coronária é bem difícil de dominar... Continuo não entendendo como alguém com ecostresse positivo têm apenas 7% de mortalidade em 4 anos! É quase um indivíduo normal sem coronariopatia documentada.

Radiação: Bem mais alta que a relatada.

Radiation Dermatitis. LINK

Cumulative radiation dose was 1.6 Gy cm2 (approximately 320 mSv). .

Hoje só falamos em exames com 3 mSv ou menos. Esses são os casos comuns, explorados pelo marketing da tomografia de corpo inteiro. Notem que na intervenção, como o caso acima, ou mesmo na repetição de exames ao longo do ano, a carga de radiação pode ser alta com 320 mSv!!!! .

O valor prognóstico da massa ventricular

Exercise and cardiovascular outcomes in hypertensive patients in relation to structure and function of left ventricular hypertrophy: the LIFE study .

In Cox regression analysis, physically active compared with sedentary patients had lower risk of primary composite endpoint [odds ratio (OR): 0.42, 95% confidence interval (CI): 0.26-0.68, P < 0.001], cardiovascular death (OR: 0.50, 95% CI: 0.22-0.1.10, NS), and stroke (OR: 0.26, 95% CI: 0.13-0.49, P < 0.001) without significant difference for Ml (OR: 0.79, 95% CI: 0.35-1.75, NS) independent of systolic blood pressure, LVM index, or treatment. Conclusion In hypertensive patients with LVH, physically active patients had improved prognosis for cardiovascular endpoints, mortality, and stroke that was independent of LVM. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 16:242-248 .

. Vários estudos, como o da foto acima, relacionam a massa ventricular com o prognóstico. Mas o estudo acima não viu essa relação em hipertensos. A fisiopatologia foi posta em dúvida ou foi a velha desconfiança em relação a medida da massa ventricular ao Eco? Um dia, com o 3D, mediremos a massa ventricular com acurácia.

Pontos negativos

Corrigindo erros de português no Ecolaudo, lembrei dos meus tempos na avenida Brasil.

Na época, erros de português levavam a pontos negativos e acumular pontos negativos levava a sanções, advertências verbais e outros melindres. A agenda era de 15/15 minutos e o laudo era pré histórico, sem Windows e sem opções rápidas. Quanto mais o examinador digitar frases, mais chances de erros de português. Era então juntar a agenda apertada, um laudo ruim e estava feita a pontuação negativa!

Éramos mais de 20 ecocardiografistas, ganhávamos mal por exame e ainda tinhamos de aguentar o "patrão" nos dando pontos negativos. Nunca vi alguém satisfeito no ambiente. Era contra todos os princípios modernos de administração, opressão dos funcionários e pagamentos inferiores ao mercado.

A empresa não tinha mais donos, foi vendida na bolsa e virou um grupo financeiro. O preço das ações só caem desde o lançamento. Parece que negócios de verdade, envolvendo serviços médicos, ainda precisam de humanidade.

Coronary Artery Bypass Surgery With or Without Mitral Valve Annuloplasty in Moderate Functional Ischemic Mitral Regurgitation . . . . Conclusions—Adding mitral annuloplasty to CABG in patients with moderate ischemic MR may improve functional capacity, left ventricular reverse remodeling, MR severity, and B-type natriuretic peptide levels, compared with CABG alone.

Do ponto de vista da fisiopatologia, a insuficiência mitral significativa sempre irá prejudicar a performance cardíaca. Reduzir essa disfunção deve se relacionar a melhor prognóstico, como descrevem os marcadores evolutivos do estudo acima.

Livro de Ecostresse agora de fácil acesso

Agora ficou bem mais fácil comprar o livro essencial de Ecostresse Da Camarozano. Dois links para compra online: Link 1 Link 2....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Ou, você pode continuar insistindo em não fazer estresse (Físico)...

Valores que sempre esquecemos

Todos os dias um residente/estagiário me pergunta os valores acima! Muito difícil decorar todos...