Gordura epicárdica: Vemos mas não relatamos.

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AQUI COMPLETO
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Dica do Leitor Leandro
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Refluxo Mitral: Como, quando e onde medir?

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Dynamic nature of functional mitral regurgitation
Eur J Echocardiogr (2010) 11 (10): i11-i17.

As described above, functional MR results from a complex interplay of geometric and contractile abnormalities and varies substantially not only with ventricular loading conditions but also during the cardiac cycle
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Pitfalls in the quantitative echocardiographic assessment of functional mitral regurgitation
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As already described, the geometric distortions underlying functional MR tend to result in variable failure of coaptation along the closure line of the valve such that the regurgitant orifice is elliptical or slit-like as opposed to circular.
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The dynamic nature of functional MR is a major challenge to quantification using standard flow convergence methods involving the measurement of proximal isovelocity area.
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The volumetric method where aortic forward stroke volume is subtracted from total stroke volume through the mitral annulus to obtain the mitral regurgitant volume is an alternative
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Aos poucos, métodos instantâneos vão sendo comparados a métodos interativos e de remodelamento.
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Dilatação do Átrio Esquerdo: O mais básico do Eco ainda é um mistério

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These data confirm the notion that significant functional MR requires LV remodeling–generated leaflet distortion in addition to annular enlargement. Indeed, progression or recurrence after annuloplasty for functional MR relates modestly to annular dilatation but strongly to mitral leaflet tenting that is a function of ventricular remodeling, papillary muscle displacement, and increased chordal traction
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AQUI COMPLETO
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Sinto falta desse tipo de discussão em um congresso de Eco.
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Não é o local para encontro dos estudiosos do tema?
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Acaba sendo mais fácil explicar uma nova tecnologia ou procedimento do que elucidar as causas de velhos achados...
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Traduza para o português qualquer artigo em inglês

Primeiro baixe o navegador Chrome da Google aqui
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Depois instale a extensão translate.
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Busque a extensão translate.
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Ative o Translate em qualquer página ou artigo em inglês!
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Série EchoTalk Publicações Fundamentais: Nishimura - Tajik e Diastologia

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Artigo de 1997 que parece que foi publicado ontem.
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Nunca leu?
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AQUI COMPLETO E OBRIGATÓRIO
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The term “diastology” is currently used to refer to the science and art of characterizing left ventricular relaxation and filling dynamics and their integration into clinical practice. At the bedside, diastolic dysfunction is difficult to diagnose and to differentiate from systolic dysfunction on the basis of medical history, physical examination, electrocardiography and chest radiography.
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Todos os caminhos levam ao TAVI?

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AQUI ARTIGO EUROPEU
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Echocardiography for transcatheter aortic valve implantation
Derek Chin
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Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is a new technique that may transform the treatment of patients with aortic valve disease
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In Leicester, we use transthoracic echocardiography (TTE) for primary screening of patients and diagnosis of aortic valve and other cardiac disease; transoesophageal echocardiography (TOE) for assessing aortic root anatomy, TAVI procedural guidance, and management of intraoperative complications.
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Conclusions

Echocardiography has an essential role in the planning and provision of TAVI for high-risk patients with severe AV stenosis.
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Em congressos, o tema é tão frequente que parece o dia a dia dos serviços de cardiologia. Não é. Os números são tímidos no exterior e beiram o mínimo no país. Mas a uma força superior os empurra e os implantes vão aumentar em ritmo acelerado. Não vi dificuldades na realização dos exames ecocardiográficos necessários, parece que todos que dominam o transesofágico podem participar.

FA e o Átrio esquerdo: Grande e fraco

Artigo do post anterior e o atual AQUI
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Evidence from these studies indicates that LA volume encompasses information not captured by clinical data or one-dimensional M-mode assessment and thus represents a superior predictor of outcomes including AF
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Interessante notar que o valor não é indexado para a superfície corporal

Átrio esquerdo: Para crescer e ficar forte.

Clinical Implications of Left Atrial Enlargement: A Review
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AQUI COMPLETO
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Imagem grande aqui
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Pathophysiologic Determinants

LA enlargement is mostly the result of pressure and/or volume overload. LA enlargement due to pressure overload is usually secondary to increased LA afterload in the presence of mitral stenosis or LV dysfunction. The relationship between LA enlargement and increased LV filling pressure has been shown in individuals with25 and without26 mitral valve disease. LA volume overload resulting from mitral valve regurgitation, arteriovenous fistula, left to right shunt, or high cardiac output state can also contribute to LA chamber remodeling.
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Feigenbaum no bolso. A evolução

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No final de 1996, 4 meses antes de iniciar a residência em ecocardiografia, comprei o livro mais recente do Feigenbaum.
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Comecei a leitura antes de colocar os pés no setor. Nem sabia onde colocar o transdutor!
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Em fevereiro de 1997 iniciei o estágio e já tinha lido 2/3 do livro. Carregava o livro-tijolo para todos os lados. Tinha pressa de aprender pois iria mudar de cidade após a conclusão da especialização.
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Enquanto fazia as primeiras imagens, as fotos e textos do livro passavam em minha cabeça...
Estabeleci uma relação com o livro que nunca havia experimentado!
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Compro todas as edições desde então.
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Agora ando com a de bolso no meu iPad e iPhone.
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Ontem, pleno Domingo, enquanto esperava meu avião de retorno a Campinas, li sobre avaliação ao Doppler da função sistólica...
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Agora que o Feigenbaum se aposentou, as feras abaixo cuidam do alto nível:
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O Armstrong é um dos cardiologistas mais influentes dos EUA e o Ryan deve ser o mais inteligente e produtivo da América do Norte.
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Átrio esquerdo: Sala de espera do Ventrículo?

Diastolic dysfunction and left atrial volume
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AQUI
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Atrial remodeling and DD
Although previous studies have established the association of CV disease and LV remodeling with LA enlargement, the mechanism whereby CV disease and LV remodeling results in LA remodeling has not been conclusively defined. Atrial myopathy independent of ventricular dysfunction could lead to LA remodeling independent of hemodynamic load. Volume overload secondary to mitral regurgitation and elevated LV filling pressures in patients with reduced EF are well recognized to be associated with LA enlargement. However, in patients with normal systolic function and without mitral regurgitation, those factors mediating LA remodeling are less clear.
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Conclusions
In the general population, atrial remodeling as assessed by LAVi is closely associated with the severity of DD, a relationship that persists after adjustment for pertinent clinical and echocardiographic covariates. However, LAVi does not reliably predict milder but prognostically important degrees of DD, and the severity of DD is most predictive of future death.

Recordar é preciso, com Ana Feijão: Disfunção de próteses

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Fonte: Fonte: Zoghbi et al; J Am Soc Echocardiography 2009; 22:975-1014
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Enviado por Ana Feijão , Portugal/Angola.

Produtividade sem correria: Sugestão de sala EchoTalk

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Entrada do paciente separada, para circulação livre.
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Computador para laudo na sala de exames e preferencialmente, sem mudar de cadeira.
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Entrada e saída de médicos e funcionários independente. Sem trombadas ou esperas desnecessárias.
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Biombo para troca de roupa e colocação do avental descartável (Obrigatório). Privacidade para a troca de roupa enquanto o médico lauda o exame recém realizado.
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Pit stop do Ecocardiograma: Produtividade

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Seu serviço de ecocardiografia pode ser muito mais produtivo com uma filosofia de troca do paciente da sala de exames parecida com a Fórmula 1.
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Na corrida, existe uma busca frenética por redução do tempo de "intervalo" do carro na prova.
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Em ecocardiografia, o "intervalo" é a troca de pacientes da sala.
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Reveja o processo, invista no treinamento das funcionárias, melhore a circulação e confira os tempos sempre.
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Sem incomodar o paciente, sem correria.
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E deixe o ecocardiografista gastar o tempo que ele achar necessário no exame mais difícil.
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Echo Calculator: Para quem adora números.

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Aqui.
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Quem sofre primeiro é o ventrículo esquerdo

Valvular Heart Disease: Changing Concepts in Disease Management
Left Ventricular Response to Mitral Regurgitation
Implications for Management
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AQUI
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Mitral regurgitation (MR) burdens the left ventricle with a volume load that leads to a series of left ventricular (LV) compensatory adaptations and adjustments that vary considerably during the prolonged clinical course of MR
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Vamos pensar no VE?
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Quando o sinal de M. Esmeraldo falha?

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Os leitores conhecem o sinal de M. Esmeraldo como marcador de PVM no ecocardiograma.
AQUI
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Quais são os 20% de exames que têm o sinal e não tem PVM.
Basicamente hipertensos de longa data com dilatação da aorta ascendente.
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Quais são os pacientes que têm PVM mas não têm o sinal de M. Esmeraldo?
Basicamente os acometidos com insuficiência mitral leve a moderada e dilatação do Átrio pelo refluxo.
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Desafio EchoTalk: Que outro exame faria esses diagnósticos simultâneos?

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Duração do exame : 15 minutos
Permanência total do paciente na sala de exames : 20 minutos
Custo do procedimento: 4 reais em eletrodos e gel.
Faturamento do exame pelo convênio : 370 reais.
Eventos desfavoráveis: Nenhum
Acesso venoso: Nenhum
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Efeito Dilma nos portáteis? Portáteis mais caros vendem mais.

Aprenda aqui a medir a adventícia

Noninvasive Measurement of Carotid Extra-Media Thickness
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AQUI LIVRE
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Conclusions Carotid EMT can be assessed by ultrasonography. It is physically distinct from IMT and provides additional information concerning the vascular changes associated with cardiovascular risk factors. As such, the measurement of EMT, in addition to IMT, may provide a more complete indication of the structural modification of the vasculature associated with cardiovascular risk factors than that obtained by the measurement of carotid IMT alone.
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Fácil demais!!!!
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Como as placas crescem?

Erythrocyte Membrane-Derived Free Cholesterol and Plaque Progression
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Aqui o artigo livre e obrigatório
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The Vasa Vasorum in Atherosclerosis
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In more recent reports of human atherectomy specimens, endothelial cell proliferation is modest, although when neovascularization is observed, the proliferation indices as high as 43.5% may be reached.
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Lendo esse artigo, vejo que 80% das aulas de aterosclerose nos congressos precisam ser atualizadas!!!
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