Dissecção na Coarctação

A sequência provável foi:

Coarctação da aorta leve a moderada com hipertensão secundária.
Dissecção da aorta descendente no ponto de coarctação.
Fluxos anterógrados e retrógados convivendo pacificamente...

Leitores do Blog

Nova Surpresa nas enquetes!
Achei que só novos ecocardiografista fossem meus leitores mas descubro que pelo menos 30% são "velhinhos" como eu!
Não estou sozinho.

Modo M anatômico e contraste = Ressonância de Consultório!

Ecocardiografia e Ressincronização.

Qual o papel do Ecocardiograma na Ressincronização?
Um colega da Arritmia insiste para eu fazer os exames e ele implantar o marca-passo.
Pagamento? Ora, o da Unimed está bom demais, na opinião dele.
Só que vocês verão na tabela que o exame completo com todos os dados leve mais de 40 minutos.

Disse que vou pensar...

Duplo VD em dupla imagem!

Eu nunca vi um duplo Ventrículo direito mas parece fácil, não?

Exercise Ecostress 3D

Journal of the American Society of Echocardiography
Volume 20(8), August 2007, p 959–967



Estudo comparativo interessante entre o 2D e 3D para Ecostress.
Não houve vantagem do 3D!
Um método de imagem que traz uma imagem melhor têm que ser superior ao outro?
Racionalmente sim.
Testei por 2 meses o 3D da Phillips e tive uma grande dificuldade inicial de interpretar as imagens, meu cérebro ainda funciona no Bidi!
Quando fui mostrar as imagens em reunião, foi pior ainda.

Detalhe: quando mostrava as imagens para quem nunca fez ECO, como alunos da graduação, eles ficavam maravilhados.

Para uma imagem 3D é preciso um cérebro virgem, 3D.

TESTE SONOSITE TITAN

Notas de 1 a 5 (ruim,regular,bom,muito bom, ótimo)
Local: CLÍNICA LOEMA - Setor de Ecocardiografia.

Preço:4
Teclado:2
Rapidez:5
Bidimensional:2
Colordoppler:2
Doppler contínuo:1
Tela:2

Média: 2,42

COMENTÁRIOS: Aparelho imbatível na portabilidade.

TESTE GE VIVID 3

Notas de 1 a 5 (ruim,regular,bom,muito bom, ótimo)
Local: HC-UNICAMP - Setor de Ecocardiografia.

Preço:4
Teclado:3
Rapidez:4
Bidimensional:3
Colordoppler:4
Doppler contínuo:4
Tela:3

Média: 3,6

COMENTÁRIOS: Um aparelho muito bom, pelo preço atual.

Site de Eco muito bom!

Dica do nosso colega Ezequiel de Aguaí.
AQUI

X-tudo, só em hospital universitário...

Paciente de 65 anos com Arritmia revertida (taqui-ventricular), historia de HAS ha mais de 20 anos e alargamento do mediastino ao RX.

SIEMENS CV70

Notas de 1 a 5 (ruim,regular,bom,muito bom, ótimo)
Local: HC-UNICAMP - Setor de Ecocardiografia.

Preço:1
Teclado:3
Rapidez:3
Bidimensional:2
Colordoppler:2
Doppler contínuo:3
Tela:3

Média: 2,42

COMENTÁRIOS: Um bom aparelho, Doppler tecidual fácil de ativar, mas muito caro para competir com os similares.

TESTES DE APARELHOS PARA ECOCARDIOGRAFIA

ATL MARK 4,ATL MARK 7,ATL MARK 8,ATL MARK 9,APOGEE 200,APOGEE 800,HDI 1500,HDI 3000
HP SONUS 100,DYASONICS,ALOKA,TOSHIBA 140,TOSHIBA POWERVISION,VINGMED SYSTEM 5
LOGIC 400 PRO,VIVID 3,SONOSITE SIM 5000,SONOSITE SIM 7000,SONOSITE AU3,SIEMENS SEQUOIA,SIEMENS ASPEN,SIEMENS CV70,SONOSITE ELITE PLUS,SONOSITE TITAN,SHIMADZU CV

Consigo lembrar de 25 aparelhos que eu já usei na rotina, não em demontrações.
Com as demonstrações, passam de 40 máquinas.

Baseado nisso vou começar a postar testes completos de aparelhos que eu tenha acesso.
Isso deve ajudar aos leitores que me escrevem pedindo orientações sobre qual aparelho comprar.
Em notas de 1 a 5, avaliarei itens como:
Preço
Teclado
Rapidez
Bidimensional
Colordoppler
Doppler contínuo
Tela
Impressão.

G.E seguida de perto pela Phillips

Atual resultado da votação dos proprietários ou usuários de aparelhos:

G.E. seguida de perto pela Phillips e mais distante a Sonosite. Bem atrás ficou a Siemens.
Nos anos noventa, a Phillips (ATL) liderava com folga a venda de aparelhos no Brasil. Após comprar a Vingmed, a G.E. ganhou qualidade. Com um política de preços agressiva, parece ter conquistado o mercado.
A novidade é que o motor da G.E., o Cláudio, mudou agora para a Phillips!
Acho que farei uma nova enquete em 6 meses para ver se o Cláudio é bom mesmo!!!

EXAME BOM E BARATO: ECOCARDIOGRAMA

Quando a estase é enorme, só pode formar trombo!
Estenose mitral acentuada.

Dissecção da aorta verdadeira

Essa imagem mostra tudo.
Assim fica fácil fazer diagnóstico de Dissecção da aorta tipo A.

Looping da carótida interna.

Veja o trajeto da carótida interna. Esse tipo de alteração pode confundir bastante o examinador e geralmente é bilateral.

SURPRESA SONOCHATA!!!

Surpresa na votação de aparelhos ao lado!
Tenho pelo menos 8 leitores proprietários de sonochato.
Devem ser mais pois, normalmente menos de 20% dos leitores votam em enquetes de blogs...
Vamos arriscar, talvez 20 proprietários?!?

Vou maneirar um pouco nos comentários sobre esse tipo de portátil...
Abraço

Aula de ecocardiografia

Vale a pena assistir!

Armadilhas da ecocardiografia

Caso que deixou dúvidas iniciais mas não evoluiu no diagnóstico de dissecção da aorta transversa!

Stress versus CoronarioCT na dor torácica.

A LUTA CONTINUA, QUAL EXAME E PARA QUEM?

The interest in clinical use of MDTC for coronary artery disease detection has been overinflated in the last few years, driven by equipment vendors for obvious, nonscientific reasons, as is typical for any new technology. MDCT is able to show nice-looking pictures of the coronaries, and a negative scan can approximate 100% of negative predictive power for coronary artery disease, but when used in chest pain units, the information it adds is trivial in comparison with low-cost, well-established imaging modalities.

In fact, stress echocardiography has demonstrated exceptionally high negative predictive power in multicenter studies with large samples, such as the Stress Pharmacological Echocardiography in Emergency Department (SPEED) trial,2 with negative predictive power of 98.8% for all cardiovascular events and 99.6% for "hard" cardiovascular events. Conversely, a positive MDCT scan (presence of >50% coronary stenosis) often presents a diagnostic dilemma in that MDCT is not able to address the functional significance of a stenosis. In case of a positive result, a stress test becomes mandatory before or after diagnostic coronary angiography, making the initial MDCT scan once again redundant ("a costly picture").

Even more important, patient radiation exposure tends to be understated or "forgotten" in clinical studies and in clinical practice. This exposure represents a serious downside to this imaging modality, with the 10 to 20 mSv exposure dose of the scan corresponding to 1 new (fatal or nonfatal) cancer for every 1000 to 500 scans, according to the latest estimate of the authoritative Biological Effects of Ionizing Radiation Seventh Committee, released in 2005 from the US National Research Council.3

So what is the role of MDCT scanning in the chest pain unit? Do we need a 1% gain in negative predictive power (from 99% to 100%) paid for by radiation exposure and unbelievably higher financial costs? Long-term risks should be included in the risk–benefit assessment of our procedures

Nicola Gaibazzi. Circulation. 2007;116:e354

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