Europeu 2013: 3D

Aqui lista de aulas
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A última fronteira? PISA 3D automático.
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MySono U6 no congresso SBC

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A equipe de vendas da Samsung esteve bem ativa no congresso SBC.
Apesar de não comparecer ao evento, fiquei surpreso com o número de consultas enviadas por ecocardiografistas pedindo opinião do blog sobre a máquina.
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Testei a máquina uma vez no congresso de Eco mas nunca em uma rotina de exames.
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Mesmo assim, pareceu competidor para o Vivid "e" e M-Turbo. E apenas isso, por enquanto.
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Cardiopapers: Manual de Cardiologia Jovem

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Aqui
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Confesso que quando soube do manual de cardiologia do blog Cardiopapers imaginei vários dinossauros da cardiologia repetindo aulas de congresso no formato impresso.
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Não poderia estar mais enganado!!!!
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É um livro de jovens cardiologistas para cardiologistas de todas as idades!!!
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Parabéns Cardiopapers.
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SonoVue: Sim, nós temos contraste!!!

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ANVISA liberou o uso do SonoVue no Brasil.
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Agora só falta usarmos direito e não repetirmos os erros do LevoVist e Definity!!!
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Pelo bem da ecocardiografia nacional.(Caso fosse um vídeo, nesse momento tocaria o hino nacional)
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Recordar com Ana Feijão: Cálculo do Volume do Derrame

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Aqui o artigo
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Enviado por ana Feijão , Portugal/Angola.

Recordar com Ana Feijão: Tipos de rutura de valva

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Enviado por Ana Feijão . Portugal/Angola.

Duas de ouro, cinco de prata ou bronze

Aqui completo.
As regras quatro e cinco são mesmo especiais.

Ecocardiografia é boa demais para o volume ejetado.

Left Ventricular Stroke Volume Quantification by Contrast Echocardiography – Comparison of Linear and Flow-Based Methods to Cardiac Magnetic Resonance
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AQUI
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For echo, Stroke Volume was measured by Doppler and Teichholz methods. Cine-CMR was used for volumetric SV and LVEF quantification
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Echocardiography

Transthoracic echo was performed by experienced sonographers using commercially available equipment (General Electric Vivid-7, GE Healthcare, Waukesha, WI, USA; Philips ie33, Philips Ultrasound, Bothell, WA, USA) with phased array transducers. Images were acquired in apical and parasternal orientations in accordance with American Society of Echocardiography guidelines.18 LV flow (velocity time integral [VTI]) was assessed using pulsed-wave Doppler sampled in the LV outflow tract (LVOT), with parameters tailored to avoid signal artifact (i.e. aliasing) and optimize signal profile.
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Doppler: SV = LVOTAREA × VTILVOT, with LVOTAREA calculated based on LVOT diameter on 2D echo ([pi] × [diameter/2]2) and VTILVOT calculated using pulsed-wave Doppler.
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Overall, 142 patients underwent same day echo and CMR. On echo, mean SV by Conclusions: Teichholz and Doppler calculated SV yield similar magnitude of agreement with CMR., mean difference by Teichholz (Δ = −0.2 ± 14; P = 0.89) was slightly smaller than Doppler (Δ = −3 ± 14; P = 0.02), but limits of agreement were similar between CMR and echo methods (Teichholz: −28, 27 mL, Doppler: −31, 24 mL).
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Conclusions: Teichholz and Doppler calculated SV yield similar magnitude of agreement with CMR.
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Vocês leram isso no texto?
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On echo, mean SV by Teichholz (78 ± 17 mL) was slightly higher than Doppler (75 ± 16 mL; [DELTA] = 3 ± 13 mL; P = 0.02). Compared to SV on CMR (78 ± 18 mL)
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Até o Teichholz serve tão bem quanto a RM para calcular o volume ejetado!!!! E nós passamos horas por mês fazendo Simpson para a conta do volume ejetado...
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Eco na emergência.

ASE recomenda:

Indica quando:

 MAS......:

Que medo de assumir o óbvio!
KKKK!!!

Ecocardiografista brasileira brilha no continente

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Aqui, presidenta da sociedade interamericana de cardiologia comenta artigo com Strain.
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Aortic Stiffiness: Hora de entender.

Stiffness should be understood as the resistance to deformation
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Aqui texto completo e elucidativo.
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The aorta stiffens with aging, a process that is accelerated by arterial hypertension. Decreased arterial compliance is one of the earliest detectable manifestations of adverse structural and functional changes within the vessel wall.
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Large arteries also have, aside from their properties of providing a conduit for blood to reach peripheral tissues, a critical role in providing adequate vascular buffering to each ventricular contraction through arterial-ventricular coupling. As such, the histological structure of the aorta varies immensely according to its site and function as a reservoir and conductive system (Windkessel principle). For instance, the proximal aorta is rich in elastin that allows the support of each systolic impulse and accommodates the stroke volume. Thus, the thoracic aorta and its immediate branches show greater elasticity, whereas more distal vessels become progressively stiffer, given the predominance of collagen fibers (5,000 times the tensile modulus of elastin) (2).

Gordura antes e depois da terceira idade

Discussion

In this study of healthy adults, we found that elevated body fat is associated with reduced aortic stiffness until middle age; thereafter, adiposity has an increasingly positive association with aortic stiffness which is independent of BP. These findings suggest that an adverse association between body fat and aortic stiffness is only apparent in later life.
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AQUI
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Interessante relação da gordura corporal com marcadores de risco cardiovascular.
Alguns estudos afirmam o prejuízo na juventude e a proteção no terço final da existência!
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Dica de Mestre.

Para calcular a dose de dobutamina no Ecostress Farmacológico, multiplique o peso do paciente em Kg (kilogramas) por 0,6.
Esse é o resultado em ml/h (mililitros/hora) para 10mcg/kg/min. Depois é só multiplicar o valor obtido por 1/2, 2, 3 e 4 que teremos o gotejamento para todos os estágios do protocolo padrão.
Simples assim!

Ressincronização indicada pelo ecocardiograma: Não deu certo.

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Aqui artigo do New England
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CONCLUSIONS
In patients with systolic heart failure and a QRS duration of less than 130 msec, CRT
does not reduce the rate of death or hospitalization for heart failure and may increase
mortality.
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Até que a idéia era boa. Para os ecocardiografistas!
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Veja aqui opinião bem articulada.
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Estimar a pressão no átrio direito

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Vejam como é difícil acertar a estimativa na tabela acima.
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Causas de erro na estimativa na tabela acima.
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Abaixo, alternativas:
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Aqui, contribuição do mestre Morcerf
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Fernando Morcerf12:49 PM
Basta fazer exames sempre olhando a veia cava para notar que ela não se presta à avaliação da pressão no AD. É incrível a frequência que se encontra VCI dilatada sem variação respiratória e, até mesmo, com sinais de fluxo lento, em indivíduos absolutamente normais. A razão disto é que a VCI é bastante posterior ao AD e com o paciente em decúbito dorsal ela tem que "subir" até entrar no AD; portanto contra a força da gravidade. Quando o paciente está em decúbito lateral esquerdo e portanto com a veia cava "descendo" para o átrio ela que estava antes dilatada em decúbito dorsal, imediatamente se afina e apresenta variação respiratória. Outro dado importante é que os trabalhos apresentam correlação e não concordância que é o que interessa (necessário gráficos de Bland-Altman para isto). Tem correlação? Natural que tem, admirar seria caso não houvesse, mas há diversas variáveis além de apenas a relação com a pressão no AD. Não é possível com medidas como diâmetro e variação de diâmetro obter concordância em medida de pressão! No máximo pode-se obter pressão com gradientes, já que nada mais é que diferença de pressão. Para a avaliação da pressão no AD utilizo de um método ainda não descrito (atenção: quem tiver possibilidade de realizar eco e cat direito simultâneos ou quase pode entrar em contato comigo e fazer um trabalho inédito, dou a dica...) Este método também já foi explicado na Educação Continuada (www.curso-ecocardiografia.com.br) sendo bastante simples. Utiliza a regurgitação pulmonar para avaliar a pressão diastólica final do VD e portanto um valor de pressão atrial direita mais perto do momento sistólico necessário para a avaliação da PSAP pelo gradiente da regurgitação tricúspide.

Medicina diagnóstica de alto custo e lentidão tecnológica

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Para imprimir uma página com oito fotos em um aparelho topo de linha e moderno preciso apertar dez vezes alguns botões.
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A cada dia, quatrocentos botões para imprimir as fotos.
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Na era dos Tablets, telas sensíveis ao toque, aplicativos de 2 comandos, iphone com só um botão, sensor de movimento e outras tantas tecnologias...
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Parece que os aparelhos já nascem com cinco anos de atraso, em todas as marcas!!!

Ecostress e o preconceito.

Pedido abaixo de ecostress farmacológico por Osteoartrose de joelhos:

Vejam a "dificuldade" da paciente com o esforço (o exame foi eficaz, ok?):

Mais impressionante ainda, o paciente abaixo (obviamente) veio com pedido de farmacológico:

Porém:

E aí, é preconceito ou não?
KKK!!!

Bloqueio do ramo esquerdo ao ECG e ao Eco.

Aqui o artigo
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Belo artigo que compara os achados do Eco com os do ECG no bloqueio do ramo esquerdo.
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Vale a pena olhar com atenção as fotos.
Acesso pelo cardiol.br
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Aqui ou no cardiol.

Ecoestresse: Solução simples e de baixo custo

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Alguns pacientes, principalmente os idosos, apresentavam dificuldade de pedalar com o pedal convencional da bicicleta horizontal.
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Sem treinamento na modalidade, moviam o pé para trás na volta do pedal e acabavam perdendo o contato.
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Com o pedal acima, o pé é preso firmemente com o velcro e isso não acontece mais.
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Custo do pedal? 90 reais.
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O mesmo preço da ampola de dobutamina...Fora os custos de erfermagem, equipo, bomba de infusão e a quase 1 hora de exame!
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Elastografia: Fique de olho.

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Aqui outro