normal?

Colega ecocardiografista enviou esse vídeo questionando a normalidade.
Paciente feminina jovem com queixa de precordialgia e ECG normal. O que vocês acham?

Kit Ecostress em bicicleta horizontal.

Tenho recebido emails de lugares distantes de Campinas interessados no ecostress de esforço.
São geralmente ecocardiografistas experientes com desejo de montar um serviço de ecostress.

Fazendo as contas, para cada 100 ergométricos, pode-se fazer 15 ecostress. Sendo referência na região, pode-se chegar facilmente a 50 ecostress por mês.
Daria um faturamento extra de 150 000 por ano.

Vou montar um curso etinerante de Ecostress. Iremos a clínica do interessado com todo o conhecimento para instalação de uma unidade de ecostress e ficaremos uma semana no local para dar o curso nos pacientes da cidade.O médico ecocardiografista será treinado na sua estrutura.

mais detalhes após estudo de viabilidade...

Perfusão boa em coração ruim

COMPACTADO OU NÃO?

Ecocardiografista, cuide do seu ombro!!!

Alongamentos “1”, e Alongamentos “2”
Execute os alongamentos como nas fotos, mantendo cada posição por, duas séries de 50
segundos. Os alongamentos, servem como aquecimento para a seção de fortalecimento, e
também como, relaxamento ao final dos esforços .

Fortalecimento antebraço
Execução, (exercício c/ bola de tênis) - Comprima a bola de tênis na mão, aperte e solte
por 30 vezes consecutivas, repita este procedimento por 4 vezes. O intervalo entre as séries
deve ser de no mínimo 30 segundos e no máximo 50 segundos.
Execução, (exercício de preensão manual) – Idem ao procedimento do exercício anterior.
Fortalecimento deltóide anterior
Execução – inicie o exercício na posição de pé, com os joelhos ligeiramente flexionados,
usando um halter de mão de 1, 2, 3, ou 4 kilogramas, a identificação da carga é de acordo c/
o nível de força do praticante. Na posição inicial, a mão deve estar com a palma voltada
para a parte anterior da coxa, e na fase seguinte eleve o braço até a linha do ombro,
voltando em seguida para a posição inicial. Repitada este movimento de forma consecutiva
por 30 vezes, repetindo o procedimento por 4 vezes. O intervalo entre as séries deve ser de
no mínimo 30 segundos e no máximo 50 segundos. A execução do movimento deve ser
lenta.
Fortalecimento deltóide medial
Execução – inicie o exercício na posição de pé, com os joelhos ligeiramente flexionados,
usando um halter de mão de 1, 2, 3, ou 4 kilogramas, a identificação de carga é de acordo c/
o nível de força do praticante. Na posição inicial, a mão deve estar com a palma votada
para a parte lateral da coxa, e na fase seguinte eleve o braço até a linha do ombro, voltando
em seguida para a posição inicial. Repita este movimento de forma consecutiva por 30
vezes, repetindo o procedimento por 4 vezes. O intervalo entre as séries deve ser de no
mínimo 30 segundos e no máximo 50 segundos. A execução do movimento deve ser lenta.
Observações:-
Não é aconselhável que os movimentos sejam feitos unilateralmente, para evitar que se
desenvolva desproporcionalidade entre os membros superiores, faça o procedimento de
cada um dos exercícios para os dois braços, independente de qual lado é o de maior
domínio motor, ou de qual braço será mais exigido fisicamente no transcorrer do curso.
Os alongamentos devem e podem ser executados, nos intervalos do curso, isto
proporcionará um alívio e um equilíbrio de tônus muscular, diminuindo a sensação de
fadiga muscular.
Responsabilidade técnica, André Luis Gomes de Moraes, professor de Educação Física,
CREF – 007724-G/SP

TEMPO PELE-TRANSDUTOR FINAL

Como o agendamento pode ajudar na produtividade?
Para o paciente, esperar é sempre ruim. Um bom agendamento pode evitar atrasos e melhorar a imagem da clínica.
Pense em marcar, por exemplo, os primeiros horários de 15 em 15 e a segunda metade da agenda de 20 em 20. Como os atrasos são cumulativos, dê maior margem para manobra na segunda metade da sua agenda.
Faça os encaixes no horário mais folgado e faça encaixes!
É bastante útil fazer um fluxograma da sua clínica, se o pico de movimento é na quinta, como a nossa, ofereça um horário amplo nesse dia, como horário de almoço e começo da noite.
Lembre-se, no setor de serviços, o horário deve ser ideal para o paciente, não necessariamente para o médico e secretárias.
Sendo a terça mais calma, diminua a agenda e vá para a academia, ecocardiografistas têm que fazer musculação e alongamento para ombro!

Abraço

Ecostress de esforço na hipertensão pulmonar

O esforço mostra a reatividade pulmonar, que no caso, elevou sensivelmente a pressão pulmonar estimada pelo refluxo tricúspide.
Veja o filme.

PROTOCOLO DO MORCERF, EU ACREDITO!

Genial! Doppler tecidual para viabilidade.

Artigo genial mostra o Doppler Tecidual como preditor de viabilidade tão sensível quanto o Ecostress com dobutamina!E bom comparado a métodos secundários como Ressonância e Cintilografia!

Myocardial positive pre-ejection velocity accurately detects presence of viable
myocardium, predicts recovery of left ventricular function and bears a
prognostic value after surgical revascularization
European Heart Journal Volume 28(11), June 2007, pp 1366-1373

TEMPO PELE-TRANSDUTOR 5

Chegue na hora! Não se atrase!

Uma mágica simples para aumentar a produtividade sem interferir na qualidade é chegar na hora.
Marcou para as 8:30? Chegue as 8:25!
Quem começa na hora tem muito mais chance de terminar sem reclamações um período de exames. O atraso incomoda a secretária, que perde a confiança em agendar e encaixar exames, e incomoda o paciente.

A cultura do atraso do médicos não cabe no setor de serviços diagnósticos...

Os melhores para quem recebe em dólares!

Respondendo ao colega Alair:

O melhor aparelho de ecocardiografia atualmente é o Vivid 7. O melhor aparelho que eu já usei rotineiramente foi o Sequóia Siemens.

O melhor portátil é o Vivid "i". O melhor portátil que eu já utilizei na rotina foi o Cypress Siemens.

O pior portátil que eu já usei é o...vocês já sabem!

Abraço

Título de Ecocardiografia 2007

Parabéns aos gafanhotos aprovados na prova do título de habilitação em Ecocardiografia da SBC.
Esse ano a UNICAMP foi 100% !!!


Sandro Vilela (sem foto!)
José Alexandre Cipolli
Raitany
Daniel Severino
Fernanda Raful (sem foto!)


Timaço de ecocardiografistas!!!!!

Laudo para ecocardiografia gratuito.

Versão melhorada do Ecolaudo com Carótidas e Ecostress agora mais fácil o downloud.
Veja na figura como fazer qualquer modificação no programa. É livre e modificável.
Roda no programa ACCESS que acompanha o Office profissional.

Aqui Ecolaudo Plus 26 M

http://www.mediafire.com/?9g4nfmgi3g3

De 20 a 110 em 3 minutos!!!

Veja como uma hipertrofia assimétrica pode mudar seu gradiente dinâmico com o esforço!

video

QUEM CONCORDA, LEVANTE A MÃO!

Exame de Ecostress com resultado discordante do Cateterismo.

VIDEO

O roto e o rasgado.

Faço aproximadamente 200 Ecostress por mês em 3 serviços.

Minha especificidade atualmente esta em 93%, o que gera em media, já que os positivos são 30%, 4 falso positivos por mês, 48 por ano.

Como seres humanos, nossos colegas solicitantes torcem pela minoria, ficando irritados com o cateterismo normal.

Acontece que o cateterismo nao serve para descartar isquemia, serve para planejar intervenção.

Sabemos também que em CAT normais, o ultra-som intracoronario encontrou 20% de lesões significativas.

Como podemos usar como método ouro um exame com 20% de erro?

Abraço

Qual o melhor portátil?

Alguns colegas me perguntam qual é o melhor portátil.
Comprar um eco portátil é como comprar um notebook, a mesma linha de racioncínio:
1- Você precisa mesmo de um aparelho portátil? Saiba que pagará mais caro por um aparelho com maior risco de quebra ou furto.E não se iluda com o peso, nunca incluem a maleta, a fonte, transdutores e outros pesos...
2- Quem têm a melhor tecnologia em portáteis? Atualmente a GE e a Siemens.
3- Quanto de tecnologia você precisa? Porque comprar um aparelho top para fazer rotina de consultório não é uma boa idéia.
4- Qual a resistência do aparelho? Nesse quesito a Esaote é imbatível.
5- Como é a assistência técnica da marca? Sabemos que nessa hora uma grande marca pode se mostrar menos competente que uma fábrica italiana.

Na minha opinião, Vivid i e Cypress são equivalentes em tecnologia, perdendo para o Mylab Esaote em resistência e assistência técnica.

Abraço

TEMPO PELE-TRANSDUTOR 4

Um capítulo da otimização do tempo está relacionado a impressão.Não apenas à impressão mas a captura de fotos e sua entrega no formato deejado(impressa, CD ou Disquete)

Meu esquema ideal envolve a captura de fotos no próprio aparelho e impressão em Laser colorida. é rapido, de qualidade e usa o convencional.
Com o computador ao lado do aprelho de eco, já coloco as medidas no laudo ao realiza-las.
Alguns serviços usam gravação em CD.Também é rápido mas custa 60 centavos a mais por laudo e incomoda quem recebe o exame.
Impressão com jato de tinta, nem pensar, com cera então, só se seu serviço fizar mais de 1 000 exames por mês.

O importante é que o processo leve menos de 1 minuto, invista em uma laser HP boa e seja feliz!

BRE é de doer!

Fazer Ecostress de esforço em paciente com BRE é um desafio interessante.
Uso 3 diferentes ferramentas para melhorar a sensibilidade/especificidade:

1-Zoom em separado de cada parede, retirando a confusão do batimento global
2-Medida do volume sistólico final ao repouso e no pico.
3-Modo M do septo ao repouso e no pico.

Depois de um tempo, fica mais fácil.
No mínimo, bem melhor que qualquer cintilografia.
Veja o vídeo abaixo e acerte na mosca!



vídeo

TEMPO PELE-TRANSDUTOR 3

Quanto tempo é gasto para o paciente chegar à sala, colocar o avental, deitar na maca e após o exame, trocar-se e permitir a entrada de outro paciente?
Sendo mulher idosa em um laboaratório mal posicionado, pode ser de até 10 minutos!

O laboratório ideal têm duas salas de troca com entradas independentes, assim um paciente pode já estar trocado quando o outro sair.
No mínimo deve ter um trocador isolado da sala de exames.
O médico dá o laudo na sala de exames enquanto o paciente se troca, uma sala de LAUDOS atrasa o sistema.
Estude o mecanismo de troca de pacientes em seu serviço, pequenas mudanças de baixo custo podem aumentar sua produtividade em até 50%(experiência própria!)

abraço

Zoom do subendocárdio

Veja nesse filme uma teoria:

O ecocardiograma de repouso mostra já as alterações do esforço!

filme

Tempo pele-transdutor 2

O mais importante ítem da economia de tempo, ou otimização dele, é o sistema de laudos.
Como 80% dos laudos têm poucas ou nenhuma alteração, um laudo desses deve ser digitado em menos de 1 minuto.
Quem deve digitar é o médico, a secretária estará ocupada colocando outro paciente!
Nosso laudo ECOLAUDO permite um laudo normal em 30 segundos pois tÊm frases prontas e auto-correção. Mesmo "Deficit do relaxamento ventricular esquerdo" vira DRVE espaço! "hipertrofia ventricular esquerda" vira hve espaço! Nunca escrevo Ventrículo esquerdo, é ve.
E assim vai, na era do windows vista, você ainda vai usar um laudo em DOS!?!?!?!?
Selecionar tipos de laudo completos e sem auto-correção? Só pode ser brincadeira...
Faça as contas, 1 minuto por laudo, 25 laudos por dia, 25 minutos perdidos ou dois exames a menos ou 250 reais a menos por dia ou 1250,00 por semana! Em 1 ano pode deixar de ganhar 60.000,00 reais!!!!!
Começe por um laudo rápido e bom.

analiticos