Dificil mas não impossível!

Paciente com dilatação ventricular e bloqueio do ramo esquerdo.
Além desses achados, têm isquemia miocárdica?

Feito o exame com contraste e adenosina, a porção apical antero-septo-lateral tem perfusão indetectável.
Isquemia!

Cateterismo feito 4 dias depois: Lesão proximal DA de 70%, Lesão 80% CX após 1mg.

A paciente tinha dor atípica há 1 ano, com 76 anos estavam optando por adiar o cateterismo.