Sermão para os peixes em Brasília.

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Uma prova muito difícil, ganha fama e espanta os menos preparados.
Assim, uma taxa de aprovação de 20%, que é extremamente baixa, ganha fama de injusta e diminui o número de candidatos no ano seguinte.
Ao repetir a mesma aprovação de 20%, em um número menor de candidatos e relativamente melhor preparados, a prova se torna mais injusta.
Se com 250 candidatos, 50 felizardos foram aprovados, com 190, apenas 38 serão.
Por um lado, uma redução de 24% no número de aprovados.
Por outro, uma prova 26% mais difícil, pois os 50 do ano passado deveriam ser capazes de passar.
Eu sei que pode parecer matemática demais para pessoas ocupadas, mas a prova fica cada vez mais difícil, em todos os aspectos.
A quem interessa uma prova impenetrável?
Essa pergunta rondará os corredores do congresso em Brasília.

Dia 1 de Abril. Dia nacional da pós venda em ecocardiografia.

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Nesta Sexta, primeiro de Abril, convidamos todos a participarem do dia nacional da pós venda em ecocardiografia.
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Visite os stands das fábricas e pergunte:
- O aparelho será entregue em perfeitas condições e será trocado imediatamente em caso de defeito?
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Destaques DIC 2011

Quinta
COMO EU FAÇO?
14:30 - 14:45 • ANÁLISE DA FUNÇÃO DIASTÓLICA: DAS DIRETRIZES À PRÁTICA
[Palestrante] DRA. ADENALVA LIMA DE SOUZA BECK (DF)
14:45 - 15:00 • ANÁLISE DA FUNÇÃO DIASTÓLICA: O QUE FAZER QUANDO AS ONDAS DE DOPPLER NÃO FAZEM SENTIDO?
[Palestrante] DR. JORGE EDUARDO ASSEF (SP)
15:00 - 15:15 • FUNÇÃO DIASTÓLICA EM SITUAÇÕES ESPECIAIS (FA, MP, IM, TAQUICARDIA SINUSAL) - COMO ANALISAR?
[Palestrante] DR. LUIS HENRIQUE WEITZEL (RJ)
• DISCUSSÃO INTERATIVA DE CASO CLÍNICO
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15:30 - 15:45 • ECO SOB ESTRESSE NA AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO DIASTÓLICA
[Palestrante] DRA. ANA CRISTINA ALMEIDA CAMAROZANO (PR)

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Sexta
08:30 - 08:45 MINI CONFERÊNCIA
ECHOCARDIOGRAPHY IN 2011: WHAT IS REAL AND WHATS IS A NEAR FUTURE?
[Palestrante] DR. ROBERTO LANG (EUA)
09:45-10:00 • MINI CONFERÊNCIA: ECOCARDIOGRAMA 3D NA AVALIAÇÃO DA DOENÇA VALVAR AÓRTICA
[Presidente] DR. MARCELO LUIZ CAMPOS VIEIRA (SP)
[Palestrante] DR. CAIO CÉSAR JORGE MEDEIROS (SP)
16:30 - 17:26 LEGENDS STUMPING OTHER LEGENDS (SESSÃO
INTERATIVA DE CASOS COM GRANDES ESPECIALISTAS
DA ECOCARDIOGRAFIA ADULTO, CONGÊNITO E
ECOGRAFIA VASCULAR)(Lang)
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Sábado
17:00-17:15 • DISCUSION
TOPICOS SELECTOS EN ECOCARDIOGRAFIA
[Presidentes]
DRA. JEANE MIKE TSUTSUI (SP)
DR. MARCELO LUIZ CAMPOS VIEIRA (SP)
17:15-17:30 • ECOCARDIOGRAFIA CON CONTRASTE PARA EL ANÁLISIS DE LA PERFUSIÓN MIOCÁRDICA: DÓNDE ESTAMOS?
[Palestrante] DRA. JEANE MIKE TSUTSUI (SP)
17:30-17:45 • ECOCARDIOGRAFÍA EN TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
[Palestrante] DR. PEDRO GUTIÉRREZ-FAJARDO (MÉXICO)
17:45-18:00 • ECOCARDIOGRAFIA 3D: ESTADO ACTUAL
[Palestrante] DR. MARCELO LUIZ CAMPOS VIEIRA (SP)
18:00-18:15 • LIMITACIONES DE LA RELACIÓN E/E EN LA EVALUACIÓN DE LA PRESIÓN Y FUNCIÓN DIASTÓLICA
[Palestrante] DR. HÉCTOR REVILLA (PERÚ)
18:15-18:30 • FUNCIÓN AURICULAR IZQUIERDA POR ECOCARDIOGRAFÍA
[Palestrante] DR. JOSÉ MARÍA HERNÁNDEZ (MÉXICO)

Tendão em ventrículo esquerdo

Boa Sorte!

Terminado o curso preparatório Echotalk, desejo a todos os aspirantes ao título, uma BOA SORTE na prova!
Muita calma e como diria o professor José Roberto:

- Mantenham uma boa estratégia e foco na missão!!!

Quarta, dia 30, é dia de torcer para os Golias.

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Hoje encerramos o curso para prova do titulo.
Na turma, haviam 4 alunos reprovados na prova do ano passado.
Todos os 4 seriam aprovados em uma prova justa e adequada.
Por conta de despotismos isolados, ficaram um ano sem o título.
O idealizador da prova no ano passado, sem dúvida é uma pessoa especial.
Dará aula no congresso DIC 2011 de:
“Speckle Tracking 2D , Novas técnicas na avaliação de miocardiopatias, seleção de pacientes para tratamento percutâneo valvar e por último, monitorização na sala de hemodinâmica”.
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Independente disso, precisa entender que cidadãos “normais” são a maioria na ecocardiografia nacional e ocuparão os serviços de ecocardiografia em todoas as cidades do país.
A prova têm que aprovar 30% ou mais dos candidatos.
O D.I.C , DEPECO ou qualquer nome que utilize, deve se voltar para o associado.
Ser justo e racional, para o bem de todos.

O absurdo caso de Jundiaí. Passo a passo.

Para ajudar, o blog EchoTalk fornece acima o mapa do caminho para Jundiaí...
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Jundiaí, 23/02/2011.


Em 28/10/2010, através do sr. x1, representante comercial da empresa xx-SP, braço comercial da xx em São Paulo, foi assinada a proposta de compra do equipamento de Cardiologia modelo xxx, nº RG- 739J/2010A, na qual estava incluso os softwares: SMART STRESS e software para conexão de transdutor transesofágico e o acessório Carro Suporte Especial para xx x .



Em 16/12/2010 recebi o equipamento em meu consultório, o aparelho xxx x, número de série 003644VI, com transdutor 3S, porém sem o carro de suporte.



Em 28/12/2010 compareceu em meu consultório para a instalação do xx x, o engenheiro x3, que constatou que o equipamento não funcionava.



Após conversar com o sr. x1 e com o sr. x2 da xx-SP, fui orientado a solicitar nova visita do engenheiro.



Em 03/01/2011 o engenheiro x3 foi ao meu consultório, desmontou o xx x e encontrado o defeito, realizou o conserto do aparelho.



Em seguida passei a usar o aparelho na minha rotina, mas logo percebi que tanto o software para ecocardiograma de stress como transesofágicos estavam desabilitados. Solicitei providências para o sr x1, que então me passou nova senha, só que provisória (até 17/04/2011) e apenas para eco de stress. Desta forma continuei impossibilitado de realizar o exame transesofágico.



Após 15 dias de uso, o equipamento passou a “travar” durante os exames, sendo necessário reiniciar a máquina, até que ela definitivamente parou de funcionar,me obrigando a entrar em contato com o engenheiro da X3 e solicitar nova ordem de serviço para avaliação da máquina.



Novamente em 08/02/2011 recebi o engenheiro x3 em meu consultório que realizou a reinstalação completa do software e formatação total do HD, porém o equipamento continuou “travado”.



Após vários contatos com o sr. x4 da xx Healthcare e um contato com a sra. x5, fui orientado a aceitar a troca de várias peças do equipamento.



Em 23/02/2011, mais uma vez o sr. x3 compareceu ao meu consultório e após 5 horas de trabalho e troca de todas as peças possíveis – placa, processador, HD., etc. o equipamento permaneceu sem funcionar.

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após tudo isso, foi enviado um aparelho portátil básico, bem inferior ao comprado e que não realiza ecostresse e transesofágico, para o médico de Jundiaí "ir usando" até a resolução.


Sem mais,

Dr. JP, Jundiaí.

Todos os vídeos do blog.

Fibrilação Atrial. Papel do transesofágico

Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation
Circulation. 2011;123:e269-e367
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Transesophageal Echocardiography is the most sensitive and specific technique to detect sources and potential mechanisms for cardiogenic embolism.The technology has been used to stratify stroke risk in patients with AF and to guide cardioversion.
Several TEE features have been associated with thromboembolism in patients with nonvalvular AF, including LA/LAA thrombus, LA/LAA SEC, reduced LAA flow velocity, and aortic atheromatous abnormalities.
Although these features are associated with cardiogenic embolism, prospective investigations are needed to compare these TEE findings with clinical and transthoracic echocardiographic predictors of thromboembolism.
Detection of LA/LAA thrombus in the setting of stroke or systemic embolism is convincing evidence of a cardiogenic mechanism. TEE of patients with AF before cardioversion has shown LA or LAA thrombus in 5% to 15%, but thromboembolism after conversion to sinus rhythm has been reported even when TEE did not show thrombus. These events typically occur relatively soon after cardioversion in patients who were not treated with anticoagulation, reinforcing the need to maintain continuous therapeutic anticoagulation in patients with AF undergoing cardioversion even when no thrombus is identified.
For patients with AF of greater than 48-h duration, a TEE-guided strategy or the traditional strategy of anticoagulation for 4 wk before and 4 wk after elective cardioversion resulted in similar rates of thromboembolism (less than 1% during the 8 wk).

Econegócio: Entregar a mercadoria funcionando é obrigação?

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Nesse congresso teremo a inédita avaliação do ecocardiograma como negócio.
Boa idéia!
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Gostaria de sugerir o tema:
Entregar o aparelho vendido funcionando é obrigação da empresa vendedora?
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Dado o inferno enfrentado pelo médico JP em Jundiaí -SP, essa pergunta é mais do que pertinente.
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E quem quiser saber o nome da fábrica, envolvidos e tudo o mais, é só me escrever que passarei o email do João Paulo que contará os detalhes sem restrições.
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Será que afunda? E leva a gente junto?!!!

Para começar um novo serviço de Ecostress comprei a Famosa bicicleta horizontal por uma "FAMOSA" loja de vendas online, por julgá-la "CONFIÁVEL", paguei R$ 4.700,00...
Após atraso na entrega, mandaram uma bicicletinha mixuruca, de outra marca inclusive, com valor de mercado de cerca de R$ 600,00. Agora ficam enrolando, toda vez que reclamo solicitando a troca, pedem "um dia útil" para retornar com uma posição e nada!!! Nunca ligam.
Tenho visto em sites de reclamações do consumidor, que essa é uma especialidade da dita loja!
CUIDADO ENTÃO, CAROS LEITORES!!!
Quem for se aventurar a um novo serviço de ecostress com esforço, escolha bem a loja onde vai comprar sua bike...

Promoção: Compre uma BMW e receba um carro popular.

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O que você faria se comprasse uma BMW e ela desse defeito ao sair da loja? E se após 3 meses sem o carro, você recebesse em casa um carro popular para "ir usando" até resolverem seu problema?
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Um colega em Jundiaí passa por isso.
Comprou um aparelho portátil de ecocardiografia, modelo topo de linha mundial.
Completo, com Stress e Transesofágico.
O aparelho foi entregue e nunca funcionou direito.
Após dezenas de telefonemas, visitas de técnicos e gerentes, foram meses sem aparelho.
Ontem, após 3 meses completos, entregaram um aparelho básico portátil, usado, sem ecostress e sem transesofágico, pois o xing-ling não faz transesofágico!
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Que bom!
Devemos ser o único país do mundo onde uma promoção dessa seja feita.
Compre o melhor e receba o básico.
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Dois orifícios atrioventriculares esquerdos

VALVA AÓRTICA QUADRICÚSPIDE

Eco superior a Ressonância

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Contrast transoesophageal echocardiography remains superior to contrast-enhanced cardiac magnetic resonance imaging for the diagnosis of patent foramen ovale
Eur J Echocardiogr (2011) 12 (3): 222-227.
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Conclusion Our data suggest that TEE is the cornerstone imaging diagnostic test to detect and characterize PFO in patients with ischaemic stroke, and is shown to be better compared with the current CMR sequences.
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Lada a lado, o ecocardiograma transesofágico tem vantagens significativas:
- Dura 5 minutos.
- Tem resolução maior e a dinâmica (Quadros por segundo) nem se compara.
- Não usa contraste
- Sem restrições a metais e implantes.
- Existe em quase todas as cidades grandes e médias do país.
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Os 189 de Brasília.

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189 habilitados na prova prática para realizarem a prova escrita.
Como será feita a prova este ano?
As mesmas dificuldades do ano passado?
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Achei o número baixo, esperava uns 300 todos os anos. Talvez tenham alguns reprovados do ano anterior com direito a mais um ano de teste...
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Aqui, a lista completa

Está na hora de deformar. Strain para todos. IV (Ainda está em dúvida?)

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Ficou com preguiça de ler tudo isso sobre Strain?
Nem o texto em português do Prof Castilho atraiu você?
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Então dê uma olhada na figura acima e veja que simples pesquisas do tema mostram um número enorme de publicações.
Deve ser a técnica "que não serve para nada" mais pesquisada do planeta! rsrs.
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Está na hora de deformar. Strain para todos III

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Aqui, artigo em português.
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Está na hora de deformar. Strain para todos II

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Artigo completo sobre a técnica.
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Está na hora de deformar. Strain para todos

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Aqui, página com estudo completo da técnica.
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