Dissecção da aorta no Circulation

Acute Aortic Dissection

Clinician Update

Alan C. Braverman, MD
.
The selection of a specific imaging modality is influenced by individual patient characteristics and variables and institutional capabilities and expertise. Contrast computed tomography is the most commonly used modality in diagnosing aortic dissection and is readily available in most emergency rooms. Because magnetic resonance imaging takes longer for image acquisition and leaves the patient relatively unmonitored, it is usually not the procedure of first choice. Transesophageal echocardiogram has an advantage in being portable and able to be performed at the bedside for the unstable patient. Although aortic dissection may be diagnosed by transthoracic echocardiogram, the sensitivity and specificity are much lower than with the other diagnostic modalities; thus, this technique is not the first choice for diagnosing dissection.
.
Realmente o ecocardiograma transtorácico não é a modalidade de escolha e pode gerar uma falsa segurança ao clínico.
Analisando o quadro clínico podemos pensar:
- Toda suspeita considerável de dissecção da aorta deve ser colocada em repouso absoluto, deve receber analgesia com opiáceo e receber drogas em bomba de infusão para controlar o duplo produto.
.
Quer paciente mais fácil e apropriado para o exame transesofágico?!?!
.
Sem contraste, sem demora, sem x vezes a gravidade da terra!
.
Sensibilidade 98% Especificidade 100%.
Custo inferior a qualquer tomo ou ressonância.
.
Ou não é uma suspeita de Dissecção a ser levada a sério(Vai para Tomo...), ou têm que fazer transesofágico.
.