Já saiu o resultado da Bx? Sei que a análise da funçao diastólica é bastante questionável nestes pcts, mas como encontrava-se o padrao de fluxo mitral, ondas E'e Sm?
Caro Fabio, obtive resposta parciais com o residente responsável pelo paciente: A biópsia mostrava rejeição (sem detalhes) O Doppler tecidual era invertido com e´de 4cm/s. Onda s´de 8cm/s. Mas foi feito na presença de derrame pericárdico leve a moderado
Ok. Com relação ainda ao Tx cardíaco, como vc costuma descrever casos com FE e deltaD preservados, análise subjetiva da fç sistólica preservada, mas com medidas de onda Sm reduzidas (ausência de alterações da contratilidade segmentar)?
Obs: Média da velocidade sistólica (onda Sm) de 6 sítios ao redor do anel mitral >7,5cm/seg tem uma sensibilidade de 80% e especificidade de 88% em predizer função sistólica global do VE normal Pai RG, Usefulness of systolic excursion of the mitral annulus as an index of left ventricular systolic function. Am J Cardiol 1991;67:222– 4. Alam M, Wardell J, Andersson E, Samad BA, Nordlander R. Effects of first myocardial infarction on left ventricular systolic and diastolic function with the use of mitral annular velocity determined by pulsed wave Doppler tissue imaging. J Am Soc Echocardiogr 2000;13:343–52. Sanderson JE. Heart failure with a normal ejection fraction. Heart 2007;93:155– 8.
Velocidades reduzidas da onda Sm é um marcador de função sistólica do VE diminuída, mesmo na presença de FE preservada ou aparentemente preservada (IC “diastólica”, Cardiomiopatia hipertrófica sem manifestação fenotípica e após 1º episódio de IAM) Fang ZY, Relationship between longitudinal and radial contractility in subclinical diabetic heart disease. Clin Sci (Lond) 2004;106:53– 60. Nagueh SF, et al. Tissue Doppler imaging consistently detects myocardial abnormalities in patients with hypertrophic cardiomyopathy and provides a novel means for an early diagnosis before and independently of hypertrophy. Circulation 2001;104:128 –30. Mahbubul Alam et. Al, Detection of abnormal left ventricular function by Doppler tissue imaging in patients with a first myocardial infarction and showing normal function assessed by conventional echocardiography Eur J Echocardiography (2007) 8, 37e41
Caro Fabio, acho o assunto muito interessante, incluindo os artigos referidos. Uso pouco a avaliação por onda Sm. Convido-o a escrever uma postagem sobre o assunto aqui no blog. Ou mesmo uma sequencia de postagens curtas. Será um prazer publicar.
Só por causa do derrame pericárdico?
ResponderExcluirDerrame pericárdico, espessamento do pericardio, espessameto do VD e VE. Aparencia do miocardio ao ecocardiograma e historia clínica.
ResponderExcluirJá saiu o resultado da Bx? Sei que a análise da funçao diastólica é bastante questionável nestes pcts, mas como encontrava-se o padrao de fluxo mitral, ondas E'e Sm?
ResponderExcluirCaro Fabio, obtive resposta parciais com o residente responsável pelo paciente:
ResponderExcluirA biópsia mostrava rejeição (sem detalhes)
O Doppler tecidual era invertido com e´de 4cm/s. Onda s´de 8cm/s. Mas foi feito na presença de derrame pericárdico leve a moderado
Ok. Com relação ainda ao Tx cardíaco, como vc costuma descrever casos com FE e deltaD preservados, análise subjetiva da fç sistólica preservada, mas com medidas de onda Sm reduzidas (ausência de alterações da contratilidade segmentar)?
ResponderExcluirObs: Média da velocidade sistólica (onda Sm) de 6 sítios ao redor do anel mitral >7,5cm/seg tem uma sensibilidade de 80% e especificidade de 88% em predizer função sistólica global do VE normal
Pai RG, Usefulness of systolic excursion of the mitral annulus as an index of left ventricular systolic function. Am J Cardiol 1991;67:222– 4.
Alam M, Wardell J, Andersson E, Samad BA, Nordlander R. Effects of first myocardial infarction on left ventricular systolic and diastolic function with the use of mitral annular velocity determined by pulsed wave Doppler tissue imaging. J Am Soc Echocardiogr 2000;13:343–52.
Sanderson JE. Heart failure with a normal ejection fraction. Heart 2007;93:155– 8.
Velocidades reduzidas da onda Sm é um marcador de função sistólica do VE diminuída, mesmo na presença de FE preservada ou aparentemente preservada (IC “diastólica”, Cardiomiopatia hipertrófica sem manifestação fenotípica e após 1º episódio de IAM)
Fang ZY, Relationship between longitudinal and radial contractility in subclinical diabetic heart disease. Clin Sci (Lond) 2004;106:53– 60.
Nagueh SF, et al. Tissue Doppler imaging consistently detects myocardial abnormalities in patients with hypertrophic cardiomyopathy and provides a novel means for an early diagnosis before and independently of hypertrophy. Circulation 2001;104:128 –30.
Mahbubul Alam et. Al, Detection of abnormal left ventricular function by Doppler tissue imaging in patients with a first myocardial infarction and showing normal function assessed by conventional echocardiography Eur J Echocardiography (2007) 8, 37e41
Caro Fabio, acho o assunto muito interessante, incluindo os artigos referidos.
ResponderExcluirUso pouco a avaliação por onda Sm.
Convido-o a escrever uma postagem sobre o assunto aqui no blog. Ou mesmo uma sequencia de postagens curtas.
Será um prazer publicar.
Ok, obrigado pelo espaço cedido. Enviarei, em breve, um tópico sobre o assunto para sua análise. Um abraço.
ResponderExcluir