Dar ou não estatina, eis a questão. Que tal um IMT antes da PCR?

Cost-Effectiveness of Using High-Sensitivity C-Reactive Protein to Identify Intermediate- and Low-Cardiovascular-Risk Individuals for Statin Therapy

Conclusion— Risk-based statin treatment without hs-CRP testing is more cost-effective than hs-CRP screening, assuming that statins have good long-term safety and provide benefits among low-risk people with normal hs-CRP.

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Targeting Patients for Statin Therapy for the Primary Prevention of Vascular Events: What is the Best Approach?

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In addition to gaining certainty surrounding the potential statin by hs-CRP interaction, and better understanding of the risks associated with long-term statin use, future studies aimed at identifying the optimal approach to targeting patients for statin therapy for primary prevention should include consideration of other approaches (eg, imaging and genotyping) that have been put forth as alternatives. The use of estimates of lifetime risk in patients with low short- to intermediate-term risk (eg, 10 year risk from Framingham) has also been advocated as a potentially effective way of distinguishing a subset of higher-risk patients (due to greater subclinical atherosclerotic burden) among those deemed low risk by ATP-III guidelines.
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Resumir o papel da inflamação na Aterosclerose à simples medida da PCR Ultra Sensível, revela desconhecimento da figura acima, que mostra os múltiplos, e bem menos que a totalidade dos  fatores que agem na doença.
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Mais simples que detectar o "fator" inflamatório marcador, que tal detectar a Aterosclerose acelerada?
Poder usar qualquer método, mas a Carótda se destaca pelo baixo custo.
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A dificuldade maior é adequar os métodos de triagem de risco cardiovascular às regras de probabilidade e a chance de acertar no caso de um único paciente à sua frente no consultório.
Veja no artigo do Lee K, o primeiro acima, a análise matemática realizada.

E mais, o que diz o texto da análise final:
Optimal strategy by statin cost at a willingness-to-pay threshold of $50 000/QALY, assuming equal effectiveness of statin therapy across various hs-CRP levels.
Sabemos que mais inflamação pode levar a menor redução do LDL com estatinas e que comprovadamente, quanto mais inflamação, menor o efeito da dieta e possivelmente do exercício.
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Resumindo, fica a cargo do clínico resolver...
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