Obesidade e o coração.

Cirurgia bariátrica melhora geometria e função ventricular

Owan et al. Cardiovascular Remodeling With Weight Loss. JACC 2011; 57 (6):732–9. 
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Resultados: Após o acompanhamento de 2 anos, os pacientes do grupo cirurgia bariátrica tiveram uma redução significativa do índice de massa corpórea (-15,4 ± 7,2 kg/m2 vs -0,03 ± 4,0 kg/m2; p <0,0001), circunferência abdominal, pressão arterial sistólica, frequencia cardíaca, triglicerídeos, apneia do sono, resistência à insulina e colesterol-LDL, em comparação com o grupo controle. Tambem houve aumento do colesterol-HDL. Entre os parâmetros ecocardiográficos, os pacientes do grupo cirurgia bariátrica obteve diminuição significativa no tamanho do ventrículo direito, no índice de massa e nas espessuras do septo e da parede posterior do ventrículo esquerdo, em relação aos pacientes que não se submeteram à cirurgia. Não houve mudança significativa no tamanho do átrio esquerdo no grupo tratamento, mas houve aumento deste parâmetro no grupo controle. Em relação à fração de ejeção, não foi observada mudança evolutiva dos valores em nenhum os grupos, mas foi demonstrado aumento comparativo da fração de encurtamento da parede do ventrículo esquerdo no grupo tratamento. Na análise multivariada, a mudança do índice de massa corporal – e não a cirurgia – foi associada à melhora do índice de massa ventricular esquerda.
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Estudo mostrou melhora de alguns parâmetros após a cirurgia bariátrica.
Mas não do Átrio esquerdo.
Feito com 2 anos de seguimento, a perda de peso deveria levar mesmo a redução de cavidades e massa.
Mas o melhor marcador de função diastólica é o AE!
E a função diastólica ( deveria) melhora com a perda de peso.
Porém os exames foram feitos só após 2 anos da cirurgia e isso deve ter comprometido os resultados precoces da cirurgia.
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Então surgem dúvidas importantes.
A cirurgia não melhora  a função diastólica?
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Ou será que nossa avaliação frequente de disfunção diastólica em obesos está errada?
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