segunda-feira, março 09, 2009

O melhor caso de 2009, em Março!


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O colega Guilherme Veras manda um caso muito interessante, sem o diagnóstico final.
Quem se arrisca?

6 comentários:

  1. Gabriel10:46 PM

    Diferente de tudo que já vi.
    ...hidatidose cardíaca??

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  2. Anônimo4:22 PM

    histiocitose?!!!

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  3. Aneurisma de art coronaria ...........

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  4. Fabio S.10:09 PM

    Imagem hipoecóicas em septo interventricular com evidências de shunt em seu interior (color). Quadro iniciado há 15 dias (pós miocardite?, Pseudoaneurismas? Necrose cística?)

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  5. Aneurisma coronário (Kawasaki ?).

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  6. Cléber Mesquita11:40 PM

    Imagens muito interessantes. Inicialmente pensei em abscessos miocárdicos, mas pelo que entendi, o paciente não apresentou clínica ( infecciosa) para isto, embora tenha apresentado BAVT. Logo após considerei tratar-se de uma grande CIV perimembranosa, ocluída tardiamente pelo tecido subtricuspídeo, o que ao longo dos anos tenha levado toda repercussão em cãmaras esquerdas, porem acredito de não ser o caso, já que esperaria uma IT importante, o que não foi mostrada, HP, alguma repercussão em câmaras direitas e o própio tecido subtricuspídeo não observado, além do mais esta possível CIV não seria ocluída tão tardiamente. Já oservamos imagens algo semelhantes em úlceras de carótidas e aorta, mas não para um paciente tão jovem e no miocárdio? Tumores cardíacos seria uma hipótese, pricipalmente os metastáticos, porem ´não no miocárdio. Já tive a oportunidade de ver um lipoma moderado em septo atrial, mas no VE, múltiplos? rotos?. Veio então a hipótise de ÑÃO COMPACTAÇÃO MIOCÁRDICA ( diferente das poucas que tive oportunidade de observar) e daí toda a evolução de dilatação de câmaras e insuficiências valvares funcionais.
    Gostaria de saber a evolução tardia deste doente e se possível a história clínica e demais exames complementares.
    Cléber Mesquita.
    Mossoró, RN

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